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Episiotomía

Episiotomía

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¿Qué es la episiotomía?

La episiotomía es una incisión que se realiza en el periné para aumentar la apertura vaginal durante la última parte del período expulsivo del parto.

¿Cuál es su objetivo?

Se utiliza para prevenir problemas del piso pélvico como desgarros y prolapsos del órgano pélvico; y prevenir lesiones fetales como la asfixia durante el parto y hemorragia intracraneal.

Tipos de episiotomía

  1. Episiotomía mediana/medial: Ésta comienza en el introito vaginal, 1 ó 2 cm laterales de la línea media y se dirige hacia abajo, hacia la tuberosidad isquiática. Es la menos utilizada.
  2. Episiotomía lateral radical (incisión de Schuchardt): Ésta, a menudo, no se considera una incisión obstétrica. Se trata de una episiotomía completamente extendida, que llega profundamente al surco vaginal y se curva hacia abajo y hacia el lateral alrededor del recto. Se utiliza mas en partos difíciles (cabeza grande, distocia de hombro, etc)
  • Episiotomía anterior: Es corriente su procedimiento durante partos para abrir la cicatriz en mujeres que han tenido infibulación femenina (mutilación de sus genitales) previamente. Para liberar la cicatriz de la fusión de los labios menores, se incide en la línea media hasta que el meato uretral externo sea visible.

A pesar de esta clasificación, se considera recomendable realizar la episiotomía mediolateral entre unos 40° a 60°, puesto que supone un menor riesgo de lesión de esfínter anal externo.

 

Indicaciones

La indicación principal para la realización de la episiotomía es prevenir el riesgo de desgarro perianal, esto va a depender de:

  • Textura y conformación del periné.
  • Características fetales
  • Posición fetal
  • Entre otros

Efectos adversos

En cuanto a los efectos adversos de morbilidad materna derivados del uso rutinario de la episiotomía son:

  • Resultados anatómicos insatisfactorios, como prolapsos de órganos pélvicos (POP).
  • Incontinencia fecal.
  • Dolor perineal.
  • Infección perineal.
  • Hemorragia y hematomas.
  • Disminución de fuerza de los músculos del suelo pélvico.
  • Desgarros perineales.
  • Disfunción y alteraciones de la vida sexual.
  • Afectación del bienestar físico, psíquico y social de la mujer tanto en el periodo inmediato postnatal como a largo plazo.
  • Interrupción de la lactancia materna y de la vida familiar.
  • Entre otros.

¿Es realmente necesario realizar este procedimiento?

Bien si es uno de los procedimientos quirúrgicos más frecuentes que se realizan en el mundo entre las mujeres, la episiotomía no aporta ninguno de los beneficios maternos y fetales inicialmente atribuidos en la bibliografía para justificar su realización.

 

http://academicae.unavarra.es/xmlui/bitstream/handle/2454/11903/TFGItziarBernues.pdf?sequence=1&isAllowed=y

 

 

 

 

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