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Artículos sobre el embarazo, salud y nutrición.

Gimnasia en el agua y embarazo

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GIMNASIA ACUÁTICA PARA EMBARAZADAS

La terapia en agua, además de ser durante siglos un tratamiento efectivo a muchas dolencias, es un medio ideal para la mujer embarazada, gracias sus propiedades tales como el calor, compresión, ingravidez, entre otras, genera un entrenamiento aeróbico muy completo cómodo y placentero, donde aumenta el gasto calórico con trabajo muscular contra resistencia de bajo impacto para las articulaciones y músculos que más se afectan en éste período, alivia dolores y logra movimientos que no son posibles fuera del agua, incluso hasta el final del embarazo. Además, entrega una sensación de bienestar, fortaleciendo el vínculo con el bebé. Se indica generalmente a embarazos sin patologías, con obesidad o aumento brusco de peso, lumbago o dorsalgia, con diabetes, depresión y embarazos múltiples. Es muy recomendada también post-parto, ya que ayuda a recuperar la tonicidad muscular perdida.

BENEFICIOS Y EFECTOS DEL AGUA SOBRE EL CUERPO:
Flotabilidad e ingravidez: Reduce la sobrecarga músculo- esquelética, de las articulaciones y la sensación de pesadez en todo el cuerpo.
Resistencia hidrodinámica: Permite trabajar fuerza, flexibilidad, acondicionamiento y tono de los músculos que más sufren en el embarazo y parto. En la musculatura perineal, mejora el paso del bebé por el canal del parto, el pujo y mecanismo de respiración durante el parto.
Presión hidrostática: Impide sobrepasar los límites, protegiendo de riesgo de lesión a la madre y bebé, reemplazando movimientos bruscos por suaves y lentos en todas direcciones.
Flotabilidad: Es una fuerza que se experimenta como un empuje hacia arriba sobre el cuerpo en sentido opuesto a la fuerza de la gravedad.
-Efectos cardiovasculares: Una Tº adecuada (28º-32º aprox.) lleva a vasodilatación, activando la circulación sanguínea, que mejora el estado de la piel, previene varices, edemas y calambres gracias al mejor retorno venoso.
Sistema respiratorio: La activación aeróbica generada, provocando mayor demanda de oxígeno, optimiza la ventilación y resistencia cardiorespiratoria
-Control de peso, La mujer logra moverse más, gana agilidad y se siete activa. Evitando situaciones o patologías que puedan afectar a la madre o al bebé.
Sistema Inmune: Ayuda a fortalecer el sistema inmunológico
-Efectos Psicológicos: Desde el punto de vista emocional es muy importante, ya que se produce en la madre una sensación placentera de cuerpo y mente. Instaurando una estimulación precoz, cercanía con el bebé, lo que provoca un vínculo prenatal armónico.

ejercicio embarazo

CONTRAINDICACIONES:
-Absolutas
(Requieren reposo médico): -Preeclampsia – Ruptura prematura de membranas -Riesgo de parto prematuro -Incompetencia cervical/ Cerclaje. -Placenta previa – Retardo de crecimiento intrauterino.
-Relativas (Precaución posibles complicaciones): -Hipertensión arterial crónica- Patologías tiroideas, cardíacas o pulmonares -Problemas vasculares – Patologías Dermatológicas

REQUISITOS Y RECOMENDACIONES
-Autorización médica para realizar ejercicios moderados.
-Piscina con Tº del agua entre 31 y 32 º C y que llegue a la zona axilar.
-Realizarlos cada sesión con una duración de 40-45 minutos.
Comenzar gradualmente, lento y suave, hasta adquirir un ritmo.
Hidratarse y alimentarse bien, previo y posterior, como en toda actividad física.
-Control de la respiración, sobre todo al realizar esfuerzo.
-Ropa adecuada
 para comodidad y no obstaculizar el movimiento.
Evitar en personas inseguras o temerosas en el agua para que sea una experiencia grata.
-Atención
a los signos de alerta como fatiga, mareo, dolores, etc. Detenerse si es necesario.
Realizarlo junto a un profesional capacitado, que conozca las posibilidades de actividad, según cada paciente y con ello evitar riesgos.

Bibliografía

-Jorge Sandoval, ginecólogo del Hospital Clínico de la Universidad de Chile
-Natación en el Embarazo, apuntes y clases, formación 2016. Karina Nizza,Bmom gym.
-Cameron, Michelle H. Agentes físicos en rehabilitación: de la investigación a la práctica. 3ª ed.
-Motricidad acuática en el Embarazo. Clínica MEDS.
-Natación durante el embarazo. A. Hernández (www.i-natacion.com/articulos/matronatacion/embarazo.html)

Diabetes Gestacional

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¿Qué es la Diabetes gestacional?

La diabetes gestacional (DG) es una de las complicaciones más frecuentes del embarazo y se define como una alteración metabólica de los hidratos de carbono, que provoca un aumento de la glucosa en la sangre de la madre (hiperglucemia) y que comienza por primera vez durante el embarazo. La insulina no logra una adecuada adaptación a este aumento debido a hormonas propias del embarazo, generando un estado de insulino-resistencia a la gestante, que puede provocar riesgo materno-fetal.

Diagnóstico: Los síntomas (aumento de sed, poliuria, pérdida de peso, visión borrosa, fatiga, entre otros) no se manifiestan en la mayoría de los casos. Por ello el diagnóstico se realiza con exámenes prenatales de rutina como el de Prueba de la tolerancia a la glucosa (PTGO) que obtengan:

1- Glicemia en ayunas entre 100 y 125 mg/dL en 2 días diferentes y/o

2-Glicemia a las 2 hrs. post carga > ó = a 140 mg/dL, en 2° o 3° trimestre.

Factores Riesgos:
• Edad materna mayor a 30 años.
•Historia obstétrica pasada (DG previa, enfermedad hipertensiva específica del embarazo, nati/neomortalidad fetal, macrosomía y malformación fetal).
• Uso de medicamentos con acción hiperglucemiante
• Obesidad central IMC >30
• Historia familiar de DM especialmente entre los familiares de 1º grado.
• También se puede considerar grupos étnicos (> en latinos) y embarazo múltiple.

-El aumento de la obesidad y sedentarismo actual, aumenta la prevalencia de DM entre las mujeres en edad reproductiva está aumentando a nivel global.

Riesgos: La mayoría de los bebés nace sin problemas, pero la DG conlleva un mayor riesgo de complicaciones tanto Obstétrico-maternas (como el síndrome hipertensivo, preeclamsia, mortalidad materna, entre otras), como Fetales (mortalidad perinatal, malformaciones y macrosomía fetal, entre otras). La DG desaparece postparto, pero existe un mayor riesgo de volver a padecerlo en otros embarazos y desarrollar diabetes del tipo 2 a futuro.

Tratamiento: Se recomienda el manejo con un equipo multidisciplinario, enfocándose en:

 1. Educación diabetológica

2. Plan de alimentación

3. Farmacológico

 4. Actividad física.

-Ante todo, debemos poner énfasis en la Prevención, la cual se centra en una alimentación saludable y adecuada al embarazo, con ganancia de peso óptima y restricción calórica a embarazadas obesas. Realizar actividad física regulada, con objetivos y centrada en estado de embarazo, además de control y monitoreo adecuado de sus niveles de glicemia.

Referencias:
Gobierno de Chile, Ministerio de Salud. Guía Perinatal 2015.
-Ministerio de salud, Departamento Enfermedades no Transmisibles. Guía Diabetes y embarazo 2015
-American Diabetes Association, español, Diabetes gestacional.
-Revista de Posgrado de la VI Cátedra de Medicina – N° 152. Diabetes Gestacional, Diciembre 2005

Hipertensión en el embarazo

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Alta presión arterial o hipertensión en el embarazo

La presión arterial es la fuerza de la sangre que empuja contra las paredes de las arterias. Las arterias son vasos sanguíneos que transportan sangre desde el corazón hasta otras partes del cuerpo. Si la presión en las arterias es demasiado alta, usted tiene alta presión. La alta presión arterial puede afectar su corazón y riñones, lo cual puede resultar en enfermedad cardiaca, enfermedad renal y derrame cerebral.

Estos son los puntos principales que debe saber sobre la presión arterial alta y el embarazo:

  • La presión arterial alta puede causar problemas para usted y su bebé durante el embarazo, incluyendo preeclampsia y nacimiento prematuro.
  • Es importante asistir a todos los controles médicos prenatales para que su profesional de la salud pueda controlarla, ya que no tiene síntomas.
  • Si necesita tomar medicamento para mantener su presión arterial bajo control, tómesela todos los días.
  • Si corre riesgo de desarrollar preeclampsia, su profesional de la salud puede que le recomiende que tome aspirina de baja dosis para ayudar a prevenirla.

Alrededor de 8 de cada 100 mujeres (8 por ciento) tienen algún tipo de alta presión arterial durante el embarazo. Si usted tiene alta presión arterial, hable con su profesional de la salud. Tener su presión arterial bajo control puede ayudarla a tener un embarazo sano y un bebé sano.

¿Cómo sabe si tiene alta presión arterial?

La presión arterial se mide con dos números: el número superior (primero) es la presión cuando el corazón se contrae y el número inferior (segundo) es la presión cuando el corazón se relaja. La presión arterial sana es 119/79. La presión arterial alta sucede cuando el número superior es 140 o más o cuando el número inferior es 90 o más. Su presión arterial puede subir o bajar durante el día.

¿Cómo puede manejar su alta presión arterial durante el embarazo?

Esto es lo que puede hacer:

  • Asistir a todos los controles médicos prenatales.
  • Si necesita medicamento para controlar su presión arterial, tómesela todos los días. Su profesional de la salud la puede ayudar a escoger el medicamento más seguro para usted y su bebé.
  • Comer alimentos sanos. No comer alimentos con mucha sal, como sopas u otros alimentos enlatados. Estos pueden aumentar su presión arterial.
  • Mantenerse activa. Hacer algo activo por 30 minutos cada día puede ayudarla a controlar el peso, reducir el estres y prevenir problemas como la preeclampsia.
  • No fumar, no beber alcohol, no usar drogas ilegales ni abuso de medicamentos recetados.
Referencias
Barrio MC.; Fusco JP.; Andrea da Luz P. Hipertensión en la embarazada: Caso Clínico. Revista de Posgrado de VIa Cátedra de Medicina – 156: 4-6; 2006.

Marín T.; González Portal C.; Gorostidi M. y cols. Hipertensión arterial en el embarazo: Estudio de 864 casos consecutivos observados durante un período de 24 años. Nefrología. 20(4); 308-319; 1999 

Respiración y el parto

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¿Cuál es la importancia de la respiración en el parto? ¿Cuáles son los tipos de respiraciones que se pueden aplicar?

La respiración es fundamental a lo largo de nuestra vida, pero tiene especial importancia en el manejo del dolor en el parto.

Cuando tomamos consciencia de nuestra respiración, nos trasladamos automáticamente al momento presente, vivimos el aquí y ahora. Esta es la gran cualidad de respirar conscientemente, en general siempre estamos pensando en lo que hemos hecho o en lo que tenemos que hacer. Si reflexionamos sobre cuántas veces a lo largo del día hemos sido capaces de mantener nuestra mente en el presente en lo que estuviéramos haciendo, probablemente la respuesta sea ninguna.

Lo que conseguimos a través de la respiración consciente, es activar sustancias y sistemas que funcionan sobre el organismo a modo de analgesia y que contrarrestan el dolor. Si nosotras durante la dilatación nos centramos en la respiración, conseguimos calmar nuestra mente, desterrar las expectativas y poder vivir el parto desde la plenitud y el disfrute.

 

Beneficios de la Práctica de los Patrones de Respiración

  • La respiración se vuelve una respuesta automática al dolor
  • La madre permanece en un estado más relajado y responderá de manera más positiva a la aparición del dolor
  • El ritmo constante de la respiración es calmante durante el parto
  • Provee una sensación de bienestar y control
  • El aumento de oxígeno provee más fuerza y energía, tanto para la madre y el bebé
  • Trae propósito de cada contracción, haciendo contracciones más productivo
  • Respiración modelada y la relajación pueden convertirse en técnicas para hacer frente a todos los días estresantes de la vida.

Collares de ámbar

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El ámbar báltico es la resina natural del pino Pinus Succífera, fosilizada hace millones de años y transformada en piedra. Es un remedio natural utilizado desde hace cientos de años como calmante de los dolores de articulaciones y huesos. Al contacto con el calor de la piel los elementos que componen el ámbar (alto contenido de ácido succínico, entre 5% y 8%) se desprenden sutilmente siendo absorbidos por la piel y produciendo un efecto analgésico.

Los collares de ámbar alivian el dolor de la salida de los dientes de los bebés y niños pequeños. Debe colocarse alrededor del cuello, en contacto directo con la piel para que el calor corporal libere sutilmente las propiedades calmantes, los bebés no deben de morder los collares, si no, únicamente tenerlos en su cuello.

Este sirve para estimular el sistema inmunológico, reducir la inflamación, acelera la cicatrización de las heridas, reducir la inflamación de las infecciones de la garganta, los oídos y el estómago y las enfermedades respiratorias.

Todos los collares tienen un cierre rosca integrado en las mismas piedras de ámbar, para evitar su apertura accidental. Las piedras son redondeadas y pulidas, se unen mediante un hilo de seda y entre cada una hay un nudo para evitar que todas se desprendan en caso de rotura.

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Su longitud es estándar de 34 cm. aprox., por lo que pueden ser utilizados desde el nacimiento hasta alrededor de los 6 años, acompañando a los bebés y niños en todo su proceso de primera dentición.

Beneficios: Activa la circulación, mejora la inmunidad y el equilibrio de los ácidos cuando se absorbe en el torrente sanguíneo, estimula la glándula tiroides para ayudar a reducir el babeo y calmar las zonas inflamadas, calma fiebre e infecciones, alivia crisis de asma y las vías respiratorias congestionadas, actúa en contra el estrés y la depresión y mejora la vista en general, produce efectos positivos sobre el corazón, el sistema nervioso y los riñones.

Contraindicaciones: Las piedras pueden eventualmente desprenderse de los collares. Pueden apretar el cuello de los bebés.

Recomendaciones de seguridad: Fijarse muy bien en que este sea original y venga con su  correcta certificación, y retirarlo del cuello a la hora de dormir, para prevenir asfixia.

Faja y Post parto

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El embarazo genera una serie de cambios físicos, emocionales y hormonales en el cuerpo de la mujer. Centrándose en los cambios físicos, tenemos aumento del tamaño de los senos, distensión abdominal, que puede generar una diastasis abdominal, aumento de presión en el suelo pélvico, hiperlaxitud; cambios anatómicos: aumento de la lordosis lumbar, anteversión pélvica, aumento de la movilidad de la articulación sacroilíaca y sínfisis púbica, que alteran la marcha y pueden generar dolor. A esto se suman otros cambios como la retención de líquido que facilita el aumento de volumen o hinchazón de las piernas, circulación sanguínea es más lenta, distensión de la piel principalmente de la región abdominal. Todos estos cambios que ocurren durante el embarazo, luego del nacimiento del bebé, deben volver progresivamente a su estado original. Sin embargo en parte depende de la genética y por otro lado de los cuidados que haya tenido previo al embarazo, durante el embarazo y postparto, como la realización del ejercicio, alimentación indicada y uso de cremas para la piel.

Una de las preocupaciones más grande de la mujer, es cómo quedará su cuerpo luego del embarazo, principalmente la región abdominal. Tema del cual surge la controversia y dudas sobre el uso de las Fajas abdominales. Antiguamente los médicos recetaban el uso de la faja inmediatamente luego del parto principalmente cuando es una cesárea, actualmente su uso no es muy recomendado.

Ventajas

  • Ayuda a moldear la figura
  • Con ayuda de cremas, ayuda a reafirmar la piel
  • Causa una sensación de seguridad en la región del abdomen

 

Desventajas:

  • Favorece la debilidad abdominal
  • Aumenta la presión intra abdominal
  • Genera aumento de presión en la musculatura de piso pélvico
  • Afecta a la estabilidad de la columna

 

Actualmente no todos los médicos recomiendan durante el primer mes de post parto el uso de la faja. Fisiológicamente el cuerpo genera una involución de sus órganos dentro de este periodo el cual es más rápido en el caso del parto vaginal en comparación a la cesárea. Además el suelo pélvico se encuentra debilitado por el trabajo de parto o por todo el peso que soporta durante el embarazo. Por lo que la faja aumentaría la presión intra-abdominal, comprimiendo todas las vísceras, lo que provocaría que la dirección de la fuerza generada internamente se dirija hacia la zona con mayor debilidad que en este caso sería: el suelo pélvico. Generando más debilidad de esta musculatura, favoreciendo los prolapsos y las incontinencias, y si consideramos que ésta musculatura no fue trabajada durante el embarazo, la debilidad sería mayor. Sin embargo en caso de la cesárea algunos la recomiendan inmediatamente luego del parto.

 Recomendaciones para su uso

Utilizarla luego del primer mes del embarazo, no más de 4 hrs al día. No se recomienda usar la faja durante todo el día ya que afectaría la circulación sanguínea, causaría debilidad de la musculatura abdominal, suelo pélvico y estabilizadora de columna, que favorece el dolor lumbar. Además se debe acompañar de un trabajo de la musculatura abdominal y suelo pélvico para evitar todas las desventajas que genera su uso.

Hay que tener en cuenta que las fajas visualmente ayudan a que el abdomen esté más plano, no está demostrado que contribuyan en la recuperación de la figura como sí lo hacen con respecto a la sensación de seguridad y contención.

Lo ideal es que el médico asesore a la paciente indicándole la manera de utilizarlas, ya que si es cesárea presenta una cicatriz y en parto vaginal presenta mayor debilidad del suelo pélvico y en algunas ocasiones también presentan cicatriz.

Ejemplos de fajas post parto

Faja Post Parto Blunding

Faja elástica de tres bandas que no contiene látex, lo que permite una mayor comodidad. Permite comprimir la zona abdominal después del parto otorgando mayor firmeza a los tejidos.

faja

 

Faja Body Reductor Abdomen

Moldea tu figura inmediatamente con su uso, control de cintura y abdomen, tiras ajustables, tela microfibra delgada y cómoda e invisible. Faja ligera de tela muy delgada de compresión media estilo body. Muy cómoda de usar e invisible con cualquier ropa, brinda control y compresión media en 280 grados lo que permite tener un total control y modelaje sobre la cintura y abdomen.

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Edema en el embarazo

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¿Qué causa el edema en el embarazo?

Durante el embarazo, el edema, o retención de líquidos en las piernas y los brazos se nota sobre todo hacia el final de la gestación, cuando hace calor y por las noches. Las manos, los pies y los tobillos se hinchan, los anillos ya no te caben y los zapatos te quedan apretados y te duelen. En algunos casos, el edema de embarazo se puede ver incluso en la cara (retención de agua).

La retención de agua es causada por las hormonas del embarazo. En un edema los vasos sanguíneos se dilatan y pierden elasticidad. Simultáneamente al volumen de sangre circulante aumenta significativamente durante la gestación y pueden aparecer dificultades para transportarla. Además, los vasos se vuelven más permeables, así, la sangre y el líquido corporal pueden penetrar fácilmente. El líquido se acumula en los tejidos causando el edema propio del embarazo.

Es habitual que durante el embarazo sufras retención de líquidos, que en consecuencia originan una serie de síntomas molestos.  Una vida sedentaria y ganar excesivo peso durante el embarazo favorece la retención de líquidos, que se traduce en la sensación de pesadez en tu cuerpo, de cansancio y el síntoma más claro, tener las piernas y los tobillos hinchados.

¿Cuándo un edema en el embarazo puede ser preeclampsia?

Si la hinchazón se vuelven más fuerte y también te dan dolores de cabeza y otros síntomas propios de la preeclampsia, debes acudir inmediatamente a un médico. Un edema en el embarazo con síntomas graves puede indicar hipertensión (más de 140/90 mmHg), que puede comportar una toxemia del embarazo, la llamada preeclampsia. El médico te hará un análisis para detectar proteínas en la orina como un claro indicio de preeclampsia. Esto puede, en casos extremos ser fatal para ti y tu bebé. En caso de mareos, dolor de cabeza, visión borrosa, náuseas y vómitos, deberás ir al hospital o llamar a tu médico de inmediato. Por desgracia esta enfermedad se presenta también con otros síntomas, es por ello importante que de una manera regular te hagas las revisiones correspondientes para que pueda darse, si es el caso, un diagnóstico precoz.

¿Cómo lidiar con el edema en el embarazo?

El 75% de las embarazadas lo padecen en algún momento durante los meses de gestación. Durante el embarazo, el edema es más común a las últimas horas del día, cuando hace mucho calor y después de varias horas de pie o sentada. Se alivia con reposo. Para solucionarlo, es útil levantar las piernas o acostarse un rato, mejor sobre el lado izquierdo. Debes tener en cuenta que, al estar embarazada, te conviene usar siempre un calzado cómodo y evitar la ropa muy ajustada. Siempre debes consumir alrededor de dos litros de agua e hidratarte.

Tips para el edema de extremidades

El edema en el embarazo se debe a la acumulación excesiva de líquido en los tejidos y, paradójicamente, se puede aliviar mediante la ingesta de líquidos y otros consejos:

  • Pon los pies en alto y relájate. No dudes en hacerlo cada vez que tengas la oportunidad si tienes tendencia a acumular líquidos, de esa manera puedes evitar o mejorar un edema en el embarazo. También es útil acostarse un rato, mejor sobre el lado izquierdo.

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  • La gimnasia circulatoria puede ayudar ante problemas agudos de retención de agua y el edema en el embarazo. Por ejemplo, siéntate, estira las piernas y tira de los dedos de los pies hacia el cuerpo. O mueve los pies haciendo círculos hacia una dirección y luego hacia la otra. También ese ejercicio estimula la circulación.

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  • Los baños de pies con sal son una ayuda rápida y eficaz.
  • Si la hinchazón es muy fuerte, mejor habla con tu médico. Ante un edema fuerte en el embarazo quizá sea necesario usar medias médicas, para combatir la hinchazón.
  • La paradoja es que contra un edema en el embarazo beber mucho te ayudará. Procura beber al menos dos litros de agua. Incluso el té sin azúcar, los jugos de fruta y el agua mineral son muy buenos.

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Ejercicio y masajes contra el edema en el embarazo

Con movimiento, ejercicio y masajes puedes prevenir el edema del embarazo:

  • La natación es una forma de ejercicio muy suave para estimular la circulación sanguínea y evitar la retención de líquidos. Igualmente, la gimnasia, caminar, montar en bicicleta o bailar puede ser positivo.
  • Duchas diarias y baños de contraste (especialmente en las piernas) permiten estimular la circulación sanguínea, algo muy positivo para combatir el edema en el embarazo.
  • Puedes realizarte masajes en las piernas durante o después de una ducha con un cepillo de masaje o un guante de masaje. Recuerda que debe hacerse de abajo hacia arriba, también puedes realizarte un masaje normal con las manos.
  • Salir a caminar a diario al aire fresco estimula la circulación y proporcionar al bebé y a ti misma una dosis extra de oxígeno.
  • También puedes acudir a profesionales para un masaje circulatorio en las piernas (drenaje linfático), así como también utilizar medias de descanso si trabajas mucho tiempo de pie. Recuerda que todos estos pequeños detalles suman a la hora de combatir el edema en el embarazo.

El DRENAJE LINFATICO MANUAL

El drenaje linfático manual (DLM) es una técnica específica de masoterapia basada en el conocimiento de la anatomía y la fisiología linfática para mejorar esta circulación por sus vías naturales, movilizando el edema de las zonas más distales a las más proximales de la extremidad o zona afectada o de zona de estasis a otras con linfáticos sanos.

Efectos:

  • Estimula la circulación linfática
  • Aumenta la producción de linfocitos en los ganglios
  • Favorece la regeneración de los tejidos
  • Actúa sobre el sistema nervioso (relajante)
  • Desintoxicación
  • Acelera la cicatrización y recuperación
  • No aumenta la temperatura
  • Ayuda a la piel a verse más clara y luminosa
  • Ayuda a absorber edemas

¿Cómo funciona el drenaje linfático? ¿Con que frecuencia debo realizarlos?

Normalmente durante el embarazo, puedes llegar a retener hasta un litro de líquido por día y llegando la noche notas cierta hinchazón en los tobillos. Pero tras el descanso nocturno, esa hinchazón debe bajar, si no es así, entonces sufres una excesiva retención de líquidos.

Este drenaje trata de prevenir esa hinchazón mediante movimientos manuales realizados por profesionales sobre el sistema linfático. Estas maniobras, canalizan el líquido hacia el torrente sanguíneo, para que pueda ser eliminado del cuerpo.

Es ideal que la madre se haga masajes al menos una vez a la semana, y complemente con caminatas que ayudan a evitar el estancamiento de la linfa. También suelen recomendar utilizar geles descongestivos, a base de vegetales. Debes consultar con tu médico de confianza ya que estas prácticas no se pueden realizar en embarazos de alto riesgo, si la futura madre, está cursando una infección o padece alguna enfermedad, cardíaca o renal.

 

 

-Guía práctica de drenaje linfático técnica vodder. Enero-2010
-Drenaje linfático manual y presoterapia. E. Catedra-Valles , M. García-Bascones y A.B. Puentes-Gutierrez. 2010;44(S1):63–67

Calambres en el embarazo

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Los calambres benignos musculares en las piernas son muy comunes en el embarazo, especialmente en el tercer trimestre. Su origen y mecanismo es incierto y para su diagnóstico deben descartarse primero otros padecimientos más serios. Pese a no ser peligrosos para la salud materno infantil, repercuten negativamente en la calidad de vida de la gestante.

Los calambres en las piernas aparecen en el 15% al 30% de todas las mujeres embarazadas generalmente en la según mitad del embrazo, y son contracciones de tipo tetánico, dolorosas, de los grupos del tríceps sural y ocasionalmente de los músculos del muslo.

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Se presentan con mas frecuencia cuando la mujer esta durmiendo y pueden ser lo suficientemente fuertes para despertarla. Los calambres pueden durar desde varios segundos a minutos.

Su causa es desconocida, pero el déficit de calcio o de magnesio se ha propuesto como causa, otras posibles explicaciones son enlentecimiento del retorno venoso por el aumento de la presión intrabdominal, la acción de la progesterona que disminuye el tono de la musculatura venosa y carencias nutricionales de vitamina B1 y B6.

El estiramiento del grupo del gemelo/sóleo junto con el estiramiento del tibial anterior, puede llevar a una reducción de estos calambres. Los masajes y el ejercicio son otra alternativa para disminuirlos, además de ingerir alimentos ricos en magnesio como nueces, hojas verdes, legumbres y cereales integrales.

Te dejamos algunas imágenes de estiramientos que puedes realizar en casa:

  1. Puedes utilizar un cinturón para realizar este ejercicio, debes mantener al menos 15 segundos, recuerda siempre apoyar bien tu espalda en la colchoneta.

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2. Puedes utilizar un cajón o el borde de un escalón, también debes mantener al menos 15 segundos.

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Condiciones de la piel durante el embarazo

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Durante el embarazo, el cuerpo cambia de muchas maneras. Además del cambio de peso, uno de los cambios más notorios ocurre en la piel, el cabello, el vello y las uñas. Aunque muchos de estos cambios pueden ser molestos, ya que pueden alterar su aspecto, muchos de ellos son inofensivos y a menudo desaparecen después de dar a luz.

Cambios comunes en la piel durante el embarazo

La mayoría de las mujeres saben que ocurrirán ciertos cambios en el cuerpo durante el embarazo, como dolores de espalda y pies hinchados. Sin embargo, los cambios que a menudo sorprenden a las mujeres embarazadas son los que ocurren en la piel, el cabello, el vello y las uñas.

Son muchas las causas que pueden provocar cambios en la piel. Algunas se deben a cambios en los niveles de hormonas que ocurren en el embarazo. No obstante, los proveedores de atención médica no saben la causa exacta de la mayoría de los cambios en la piel.

Manchas oscuras

Durante el embarazo, muchas mujeres observan manchas oscuras en los senos, pezones o entre las piernas en el área de los muslos. Estas áreas oscuras ocurren debido a un aumento en la melanina del cuerpo, una sustancia natural que da color a la piel, al cabello y al vello. Las manchas oscuras son más notorias en las mujeres cuyo color de piel es más oscuro.

Un trastorno de la piel que se llama melasma ocurre comúnmente durante el embarazo. El melasma causa manchas de color marrón en la cara alrededor de las majillas, la nariz y la frente. Cuando aparece en las mujeres embarazadas, se le llama “cloasma” o “máscara del embarazo”.

Para ayudar a evitar que el melasma empeore, aplíquese bloqueador solear y use un sombrero de ala ancha siempre que se encuentre afuera. Los rayos ultravioletas del sol pueden llegar a la piel aun en días nublados. El bloqueador solar debe tener un factor de protección solar (SPF) de 30 o más. El maquillaje también puede ayudar a cubrir las manchas oscuras. Use maquillaje que tenga matices blancos y amarillos.

El melasma por lo general se disipa gradualmente por su cuenta después de que nazca el bebé. No obstante, algunas mujeres pueden presentar manchas oscuras durante varios años. Si el melasma perdura, hay varias opciones de tratamiento que podría recomendar un dermatólogo.

Algunas mujeres también notan una línea ligeramente oscura que va desde el ombligo hasta el vello púbico. Esta línea se llama línea negra. Aunque siempre ha estado presente, es posible que no la haya notado antes de quedar embarazada.

Estrías en la piel

A medida que crece el vientre durante el embarazo, la piel se puede marcar con líneas rojizas. Estas marcas ocurren cuando se estira rápidamente la piel con el crecimiento del bebé. Para el tercer trimestre, muchas mujeres embarazadas comúnmente tienen estrías en la piel del abdomen, los glúteos, los senos o los muslos. A veces estas manchas son de color pálido. Otras veces, pueden ser bastante oscuras.

Hay muchos productos en el mercado que supuestamente evitan las estrías en la piel, pero no hay pruebas

de que ninguno de estos tratamientos dé resultado. El uso de un humectante potente puede ayudarla a mantener suave la piel, aunque no ayuda a eliminar las manchas de las estrías. La mayoría de las estrías en la piel se desvanecen después de que nace el bebé, aunque es posible que nunca se disipen del todo.

Acné

Muchas mujeres tienen acné durante el embarazo. Algunas que ya tienen acné observan que este empeora en el embarazo. Otras mujeres que quizás nunca han tenido acné presentan esta condición mientras están embarazadas.

Si tiene acné durante el embarazo, tome estas medidas para tratar la piel:

  • Lávese la cara dos veces al día con un limpiador suave y agua tibia.
  • Si tiene el cabello grasoso, láveselo todos los días y trate de mantenerlo alejado de la cara.
  • Evite manosearse o apretarse las llagas de acné para evitar que se puedan formar cicatrices.
  • Elija cosméticos sin aceite.

Hay muchos medicamentos que se pueden usar para tratar el acné. Algunos están disponibles como los ingredientes activos en productos de venta sin receta. La mayoría de los productos de venta sin receta para el acné se aplican directamente a la piel (productos tópicos). Debido a que la cantidad de medicamento que se absorbe a través de la piel es mínima, estos productos se consideran seguros durante el embarazo, aun si no se han probado en mujeres embarazadas. Los productos de venta sin receta que contienen los siguientes ingredientes se pueden usar durante el embarazo:

  • Peróxido de benzoílo tópico
  • Ácido acelaico
  • Ácido salicílico tópico
  • Ácido glicólico

Si desea usar un producto de venta sin receta que contiene un ingrediente que no está en esta lista, comuníquese con su proveedor de atención médica.

Hay otros medicamentos para el acné que solo están disponibles con receta médica. Dígales a los proveedores de atención médica que la estén tratando para el acné que está embarazada.

Algunos medicamentos para el acné pueden ser muy perjudiciales para el feto. Los siguientes medicamentos no se deben usar mientras esté embarazada:

  • La terapia hormonal—Hay varios medicamentos que bloquean hormonas específicas que se pueden usar para tratar el acné. El uso de los mismos durante el embarazo no se recomienda debido al riesgo de defectos congénitos.
  • La isotretinoína––Este medicamento es una forma de vitamina A. Puede causar defectos congénitos graves en los fetos, tales como discapacidades intelectuales, defectos del corazón y el cerebro potencialmente mortales y otras deformidades físicas.
  • Las tetraciclinas orales––Este antibiótico puede decolorar los dientes del bebé si se toma después del cuarto mes de embarazo. También puede alterar el desarrollo de los huesos del bebé mientras se toma el medicamento.
  • Los retinoides tópicos––Estos medicamentos son una forma de vitamina A y se encuentran en la misma familia de medicamentos de la isotret- inoína. A diferencia de la isotretinoína, los retin- oides tópicos se aplican a la piel y la cantidad de medicamento que el cuerpo absorbe es mínima. No obstante, generalmente se recomienda evitar el uso de estos medicamentos durante el embarazo. Algunos retinoides se obtienen con receta médica. Sin embargo, algunos medicamentos de venta sin receta contienen otros retinoides. Lea deteni- damente las etiquetas.

Si no está segura sobre cuáles productos debe usar para tratar el acné, hable con su dermatólogo o proveedor de atención médica. Juntos pueden decidir la mejor opción para usted.

Arañas vasculares

Los cambios hormonales y la cantidad mayor de sangre en las venas durante el embarazo pueden causar cam- bios en los vasos sanguíneos. Por consiguiente, pueden aparecer diminutas venas rojas en la cara, el cuello y los brazos, que se llaman arañas vasculares. Las arañas vasculares son más comunes durante la primera mitad del embarazo. Casi dos terceras partes de mujeres embarazadas con piel más blanca y aproximadamente una tercera parte de las mujeres embarazadas con piel oscura las tendrán. No obstante, el enrojecimiento se debe disipar después de que nazca el bebé.

Várices (venas varicosas)

El peso y la presión en el útero pueden reducir el flujo de sangre hacia la parte inferior del cuerpo y hacer que las venas en las piernas se hinchen, se vuelvan azuladas y duelan. Estas venas se denominan várices. Las várices también pueden aparecer en la vulva y en la vagina y el recto (las cuales generalmente se llaman hemorroides). En la mayoría de los casos las várices son un problema cosmético que desaparece después del parto.

Es más probable que presente várices si alguien en su familia las ha tenido. Aunque no puede prevenirlas, hay ciertas medidas que puede tomar para reducir la hinchazón, aliviar el dolor y evitar que empeoren las várices:

  • Si tiene que estar sentada o de pie por períodos prolongados, asegúrese de moverse de vez en cuando.
  • No se siente con las piernas cruzadas por mucho tiempo.
  • Eleve las piernas, ya sea en un sofá, una silla o un banquillo, tan a menudo como pueda.
  • Haga ejercicios regularmente, por ejemplo, camine, nade o corra en una bicicleta estacionaria.
  • Use medias de compresión.
  • Evite estar estreñida consumiendo alimentos con mucha fibra y bebiendo mucho líquido.

Si observa una mancha roja sensible al tacto en la pierna, su proveedor de atención médica debe examinarla.

Cambios en el cabello y el vello

Los cambios hormonales en el embarazo pueden hacer que aumente el crecimiento o el grosor del cabello y vello. A veces, crece vello en áreas donde no existía normalmente, como en la cara, el pecho, el abdomen y los brazos.

El estado del cabello y vello debe normalizarse al cabo de 6 meses de dar a luz. Mientras tanto, puede eliminar el vello indeseado de manera segura con pinzas, cera y afeitándolo.

Al cabo de 3 meses de dar a luz, la mayoría de las mujeres comienzan a notar que el cabello se les cae. Esto se debe a que las hormonas regresan a sus niveles normales lo que permite que el cabello regrese a su ciclo normal de crecimiento y caída.

Aunque no hay medicamentos para evitar la caída del cabello durante el embarazo, tenga en cuenta que esta situación no es permanente. El cabello debe volver a crecer completamente al cabo de 3–6 meses.

Cambios en las uñas

Algunas mujeres observan que las uñas crecen con mayor rapidez. Otras encuentran que las uñas tienden a partirse y quebrarse más fácilmente. Al igual que ocurre con los cambios en el cabello o vello, los cambios que afectan a las uñas mejoran después de dar a luz.

Condiciones poco comunes de la piel

Durante el embarazo, pueden surgir algunos trastornos de la piel, aunque casi todos ocurren con poca frecuencia. Estos trastornos pueden causar señales y síntomas, como masas o bultos pequeños y picazón (comezón) en la piel. Algunos de estos trastornos se tratan con medicamentos.

Pápulas y placas urticarianas pruriginosas del embarazo

Las pápulas y placas urticarianas pruriginosas del embarazo (PUPPP, por sus siglas en inglés) ocurren en 1 de cada 200 mujeres embarazadas. En este problema médico, aparecen pequeñas masas o bultos y ronchas rojas en la piel en las últimas etapas del embarazo. Estas masas o bultos pueden formar parches grandes y causar mucha picazón. A menudo estos comienzan en el abdomen y se propagan a los muslos, glúteos y senos.

No se sabe con exactitud la causa de las pápulas y placas urticarianas pruriginosas del embarazo, aunque estas generalmente desaparecen después de dar a luz. Mientras tanto, su proveedor de atención médica puede recetar medicamentos contra la picazón para aliviar este síntoma.

Prurigo del embarazo

Con el prurigo del embarazo aparecen diminutas masas o bultos que causan picazón y parecen como mordeduras de insectos en prácticamente cualquier parte del cuerpo. Este trastorno puede ocurrir en cualquier momento del embarazo y por lo general comienza con unas pocas masas o bultos que se vuelven más numerosas cada día. Se cree que los cambios en el sistema inmunitario durante el embarazo causan este trastorno.

El prurigo puede durar varios meses e incluso continuar por un tiempo después de que nace el bebé. Generalmente se trata con medicamentos contra la picazón que se aplican a la piel y con otros medica- mentos, como antihistamínicos y corticoesteroides.

Penfigoide gestacional

El penfigoide gestacional es una enfermedad rara de la piel que por lo general comienza en el segundo y tercer trimestre o a veces inmediatamente después de haber dado a luz. En este trastorno, aparecen ampollas en el abdomen y en casos graves, las ampollas pueden cubrir un área amplia del cuerpo. Se cree que este es un trastorno autoinmunitario. A veces, el trastorno regresa durante embarazos posteriores. Hay un riesgo ligeramente mayor de problemas en el embarazo con esta enfermedad, por ejemplo, parto prematuro y bebés más pequeños del tamaño común. También hay una leve posibilidad de que su bebé tenga ampollas seme- jantes cuando nazca. Estas ampollas generalmente son leves y desaparecen al cabo de unas semanas.

Si su proveedor de atención médica diagnostica penfigoide gestacional después de examinarle las ampollas, se vigilará cuidadosamente su estado y el de su bebé durante las últimas semanas de embarazo. El proveedor de atención médica puede también recetarle

medicamentos para controlar el brote de ampollas y ayudarla a aliviar las molestias.

Colestasis intrahepática del embarazo

La colestasis intrahepática del embarazo es el trastorno más común del hígado que ocurre en el embarazo. El hígado produce una sustancia que se llama bilis. La bilis se traslada desde el hígado hasta el intestino del- gado donde se usa para descomponer las grasas de los alimentos. En la colestasis intrahepática del embarazo, el flujo de bilis está bloqueado y los componentes de esta sustancia se depositan en la piel. El síntoma principal es picazón intensa sin sarpullido. La picazón ocurre comúnmente en la palma de las manos y la planta de los pies, pero también puede propagarse al tronco del cuerpo. Por lo general empeora por la noche.

Los síntomas casi siempre comienzan durante el tercer trimestre pero a menudo desaparecen al cabo de unos días de dar a luz. No obstante, la colestasis intrahepática del embarazo puede volver a ocurrir en embarazos futuros.

Si su proveedor de atención médica le diagnostica este trastorno después de realizar análisis de sangre, se vigilará cuidadosamente su estado y el de su bebé durante el tercer trimestre. Este seguimiento estrecho es necesario ya que este trastorno puede aumentar el riesgo de que ocurra un parto prematuro y otros problemas, incluso, aunque en casos raros, la muerte del feto. También puede recibir medicamentos para ayudarla a controlar la picazón extrema.

Trastornos preexistentes de la piel

Las mujeres que ya padecen de algunos trastornos en la piel, como dermatitis atópica y psoriasis, pueden observar que estos trastornos empeoran o mejoran mientras están embarazadas. Los cambios son diferen- tes en cada mujer y con cada embarazo. Si tiene algún tipo de trastorno en la piel, dígale a su proveedor de atención médica si cambian las señales o los síntomas del trastorno durante su embarazo. También debe decirle al proveedor de atención médica los medicamentos que usa para tratar el trastorno para asegurarse de que los pueda usar con seguridad durante el embarazo.

Por último…

Los cambios que se producen en la piel, el cabello, el vello y las uñas durante el embarazo pueden ser molestos. No obstante, la mayoría de ellos desaparecen después de dar a luz. Algunos trastornos de la piel pueden ocurrir durante el embarazo también. Si presenta señales y síntomas poco comunes para usted, como picazón, enrojecimiento o pequeñas masas o bultos, dígaselo a su proveedor de atención médica. Muchos de los trastornos de la piel que ocurren en el embarazo se pueden tratar y no causan efectos durade- ros en usted o en su bebé. Otros, sin embargo, pueden ser graves y se deben vigilar cuidadosamente durante el embarazo.

Recomendaciones entregadas por The American College of Obstetricians and Gynecologists, WOMEN’S HEALTH CARE PHYSICIANS

¿Qué es el Síndrome de Hipotensión Supina?

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A medida que avanza la gestación la futura mamá está cada vez más incómoda con ciertas posturas, no solo le cuesta andar por la presión que ejerce el bebé sobre la parte inferior del útero sino también al sentarse y como no, a la hora de dormir.

Los médicos aconsejan que a partir del segundo trimestre de embarazo las mujeres gestantes se recuesten hacia el lado izquierdo, ya que no solo el estómago se encuentra en esa parte del cuerpo, si no que la vena cava del cuerpo está y se mantienen fluyendo continuamente por el lado derecho, por lo que al acostarse en el lado contrario ya no se estaría comprimiendo.

Muchas mamás instintivamente adoptan la postura correcta desde principios del embarazo, pero otras en cambio pueden dormir de cualquier manera e incluso boca arriba. Para que entendamos mejor por qué se recomienda dormir del lado izquierdo del cuerpo, explicaremos lo siguiente.

                       ¿Qué es el síndrome hipotensivo supino?

 

El síndrome de hipotensión supina o de la vena cava inferior tiene una incidencia del 11% de las mujeres gestantes y se manifiesta cuando se comprime la circulación de la vena cava inferior por adoptar la postura decúbito supino o acostada boca arriba.

A partir del cuarto mes de embarazo, el útero es mayor y el peso del cuerpo que ejerce al estar en de cúbito supino supone una restricción del riego sanguíneo por la vena cava y la aorta.

¿Qué ocurre cuando se colapsa la circulación de éstas venas?.

Las incidencias que ocurren cuando la madre adoptar ésta postura pueden ser:

  • La frecuencia cardíaca materna aumenta hasta un 20%.
  • Aumenta el gasto cardíaco hasta el 50%.
  • Incremento del retorno venoso.
  • Provoca una disminución de la resistencia cardíaca periférica.

La madre puede presentar diversos síntomas que le indicarán una disminución o colapso de la circulación como pueden ser los mareos, palidez, sudoración, disminución de la presión arterial, dolor de cabeza, malestar abdominal, entre otros.

Opta siempre de preferencia dormir sobre el lado izquierdo (siempre que puedas), por el lado derecho también se puede, pero nunca boca arriba.

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¿Qué son los ejercicios Hipopresivos?

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El concepto Hipopresivo, hace alusión a la escasez de presión o disminución de la presión intraabdominal.

Los ejercicios se basan en unos determinados principios técnicos que facilitan y acentúan el efecto hipopresivo. Son pautas que ayudan a disminuir la presión en la cavidad torácica, abdominal y pélvica en su totalidad.  Estas pautas han sido estudiadas para facilitar esta disminución de presión, ascender los órganos internos y lograr mejoras posturales.

Los ejercicios hipopresivos, además de caracterizarse por la disminución de la presión intraabdominal, se pueden definir como ejercicios posturales y respiratorios asociados a un ritmo de ejecución sistemático. Se realizan con un orden adaptado a las necesidades individuales y siguiendo una cadencia concreta, para mantener el ritmo respiratorio controlado. En sus inicios eran sólo posturas estáticas aplicadas a la terapia postparto. Se incluyeron ejercicios en movimiento y con secuencias más complejas para la prevención y el fitness. El objetivo es disponer de una actividad física-saludable que no provoque excesivos aumentos de presión intraabdominal.

Objetivos principales de las Técnicas Hipopresivas:

  • Tonificar la musculatura abdomino-perineal.
  • Aportar mejoras posturales.
  • Prevenir todo tipo de hernias (abdominales, vaginales, lumbares, etc).
  • Prevención y/o reducción de los síntomas de incontinencia.
  • Regular y/o mejorar los parámetros respiratorios.
  • Proporcionar una eficaz protección lumbo-pélvica.
  • Mejora de la gestión de la presión intraabdominal.
  • Aumentar y regular los factores vascularizantes.
  • Prevención de lesiones articulares y musculares.
  • Como todo ejercicio físico, proporcionar bienestar y placer.

La incontinencia urinaria (pérdida involuntaria de orina) y prolapso uterino (útero cae de su posición intrapelvica y protruye hacia el canal vaginal), está asociada con el aumento de la presión intraabdominal, que ocurre al reír, estornudar, toser, subir escaleras, abdominal crunch u otro esfuerzo físico.

Indicado a:

  • Terapia postparto
  • Incontinencia urinaria y/o fecal
  • Diástasis abdominal
  • Hernias
  • Inestabilidad y/o dolor lumbar

 

Lactancia Materna

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¿Por qué la leche materna?

La leche materna es el único alimento capaz de satisfacer todas las necesidades nutricionales para el desarrollo y crecimiento del bebe. Contiene todos los nutrientes que el niño necesita tales como proteína, lípidos, carbohidratos, vitaminas y minerales en la cantidad requerida para su edad.

Este contenido de la leche materna se adapta a las necesidades específicas del lactante a lo largo de su desarrollo. Desde el nacimiento hasta aproximadamente 5 días post parto, se produce calostro. Luego se produce la leche de transición, la cual varia hasta alrededor de las primeras semanas de vida del bebe, cuando esta alcanza las características de leche madura.

Beneficios para el bebe

  • Recibe la mejor nutrición
  • Recibe protección contra alergias e infecciones
  • Refuerza su sistema inmune
  • Es fácil de digerir
  • Refuerza lazo con la madre
  • Favorece su desarrollo intelectual
  • Fomenta el apego

Beneficios para la Madre

  • La succión del bebe ayuda a mantener la contracción del útero y facilita su retracción.
  • Le ayuda a recuperar su peso anterior al embarazo. Las mamas que están amamantando gastan aproximadamente 300 calorías adicionales al día, por el solo hecho de producir leche.
  • Previene el cáncer de mamas y ovarios.
  • Fortalece su autoestima y le da satisfacción emocional.
  • Disminuye el riesgo de depresión post parto.
  • Establece el apego con su bebe.
  • Amamantar es la forma de alimentación más práctica.

¿Cómo lo hago correctamente?

Para amamantar correctamente es fundamental es que el pequeño se agarre bien del pezón. Se recomienda seguir los siguientes pasos:

  1. Para comenzar tomar el pecho con el pulgar por arriba, el dedo índice por abajo y tocar levemente el labio inferior del bebe con el pezón. Esto puede ser suficiente para estimular su reflejo de búsqueda.
  2. Cuando el bebe abra la boca, acercarlo. Si se agarra correctamente su labio inferior se baja. Su boca debe estar alrededor del pezón y en gran parte de la areola. Si está bien agarrado se debe escuchar varias succiones, una pausa y luego se traga.
  3. Para liberar al bebe del pezón o para cambiar de pecho, poner el dedo suavemente entre sus encías, para interrumpir la succión. (mantener uñas cortas para no generar lesiones en la boca del bebe) Si el bebe está bien adherido al pecho, no debiese provocar dolo al succionar, si duele hay que corregir el adosamiento al pecho.

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Referencia: Manual de lactancia materna, programa Chile Crece Contigo

Uso de fajas en el dolor pélvico

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¿Qué son las fajas de estabilización pélvica?

Son fajas semielásticas o rígidas que se adaptan bien al contorno pélvico y se colocan de manera horizontal 1-2 cm por debajo de las espinas iliaca y sobre el sacro. Se diferencian de las fajas tradicionales para embarazadas por la forma de colocarse. Estas últimas se colocan a la altura de los riñones y sobre el vientre con el fin de sostenerlo y reducir la sensación de pesadez abdominal, sin embargo tienen el inconveniente de que puede reducir la actividad del transverso y además algunas mujeres tienden a acentuar la lordosis cuando la usan.

Se ha sugerido que el mecanismo por el cual las fajas de estabilización pélvica reducen las molestias es por la disminución de los movimientos sacroilíacos. En la practica clínica se ha demostrados que el uso de estas fajas es beneficioso para las pacientes. Se recomienda utilizarlas durante el día e incluso durante la noche y sobre todo están recomendadas para el postparto, durante el cual las articulaciones de la pelvis están mas distendidas y la faja puede servir de ayuda para su regresión al estado inicial.

Dolor en el Parto ¿qué herramientas tenemos?

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La fisioterapia ayuda a sentir menos dolor durante el parto.

Un nuevo estudio publicado en el Journal of Physiotherapy examinó el uso de la estimulación eléctrica transcutánea (o TENS, como es comúnmente conocida) durante el parto. El TENS redujo significativamente el dolor durante el parto, sin presentar efectos adversos.

El TENS es un método no farmacológico de aliviar el dolor. Consiste en una pequeña unidad eléctrica que genera una agradable sensación de hormigueo debajo de la zona en la que los electrodos se aplican a la piel. El cerebro tiene dificultades para interpretar los estímulos dolorosos y no dolorosos al mismo tiempo, por lo que trata de interpretar la información que recibe como “dolor” o “no dolor”, dependiendo de que estímulo sea mayor. Si puedes generar un hormigueo agradable suficientemente, puedes bloquear el dolor con efectividad.

El TENS se ha mostrado efectivo para aliviar el dolor en muchas situaciones clínicas, aunque parece ser más efectivo para unas situaciones que para otras. Sin embargo, la nueva evidencia generada por un estudio publicado en el Journal of Physiotherapy demuestra que el TENS reduce en gran medida la severidad del dolor que se da durante el parto. La reducción en la severidad del dolor retrasó el punto en el que las mujeres reclamaron otro tipo de alivio (farmacológico) para el dolor. No hubieron efectos adversos en la madre y el recién nacido y la duración total del parto no aumentó con el uso del TENS.

Consumo de fierro durante el embarazo

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Hierro/fierro durante el embarazo ¿Por qué consumirlo?

El déficit de micronutrientes en la dieta de las embarazadas, especialmente fierro, es un problema mundial, que también se presenta en Chile. Las embarazadas constituyen uno de los grupos más vulnerables a presentar anemia por los altos requerimientos de hierro durante la gestación, que pueden representar hasta un tercio de los depósitos totales maternos.

El embarazo es una condición que predispone a que se manifieste una anemia por la discordancia entre el aumento de la masa de glóbulos rojos (18-30%) y el incremento del volumen plasmático (sangre) (50%), con el agravante de que puede coexistir una pérdida aguda de sangre por una patología obstétrica o médica.

Se considera anemia una Hb <11 gr % en el primer y tercer trimestre y <10,5 gr % en el segundo trimestre.

Causas

  • Nutricionales (deficiencia de fierro)
  • Pérdida aguda de sangre
  • Enfermedades sistémicas crónicas
  • Destrucción de glóbulos rojos

Requerimientos durante el embarazo

La demanda de hierro durante el embarazo es:

  • 350 mg para el feto y la placenta
  • 450 mg para el incremento de la masa de HB (hemoglobina).
  • 250 mg por las pérdidas durante el parto (se duplica en la cesárea)
  • 250 mg en las pérdidas basales.

Esto se agrega a las necesidades diarias de hierro (2 mg en la mujer no embarazada; 6 mg/día a partir del 4 mes).

El período de lactancia implica un consumo extra de aproximadamente 1 mg/día. Como el fierro dietético no supera los 2 mg/día, si una mujer empieza su embarazo sin hierro de depósito, no recibe suplemento o presenta una hemorragia continua, es esperable que se establezca una anemia.

Tratamiento

  1. Dieta: Los alimentos que permiten la mayor absorción de fierro son la carne de vacuno, pescado y pollo, interiores: hígado, riñones y embutidos de sangre.   La absorción disminuye notoriamente con la ingesta de tanatos del té y café, fitatos de los cereales, y calcio y fósforo de la leche.
  2. Prevención: Se realiza con 60 mg/día de fierro elemental en los dos últimos trimestres. El efecto colateral es constipación (estreñimiento), diarrea, náuseas, malestar abdominal, cambio del color de la deposición.  No ingerirlos con leche, té o café.
  1. Terapia: En caso de anemia leve a severa se administra fierro oral, doblando la dosis profiláctica por un período de 6 semanas. En caso de no haber mejoría buscar otra causa de anemia. La anemia severa requiere hospitalización para estudio de la cinética de hierro e investigación de hemorragia continua.
Referencia: Anemia en las embarazadas de la comuna de Puente Alto, Chile. Revista médica de Chile, 131(5), 520-525. 

Dolor lumbar y embarazo ¿Es normal?

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Dolor lumbar en el embarazo

El lumbago es uno de los síndromes dolorosos más comunes de la población general, con una prevalencia durante la vida de 58-84% de todos los adultos y una concentración de los casos en edades jóvenes. Durante el embarazo la consulta traumatológica más frecuente es el lumbago, con una prevalencia a nueve meses de 50%; una prevalencia puntual durante el embarazo de 25% y una incidencia real de 27%.

¿Por qué ocurre?

Durante el embarazo hay un aumento en la laxitud ligamentosa probablemente secundario a la influencia hormonal de los estrógenos y la relaxina. Además, los cambios en la alineación de la columna a medida que progresa el embarazo, que se asocia generalmente al aumento normal durante el embarazo, generarán una sobrecarga a nivel de discos de la columna, ligamentos y músculos, teniendo como consecuencia aumento de la carga en estas estructuras lo que generara dolor.

Síntomas

El dolor típico por el cual consultamos, es el de dolor lumbar bajo el cual se agrava por actividades y se alivia con reposo. El dolor generalmente es persistente y de intensidad moderada. Puede ubicarse puntualmente sobre la región lumbar, o con o sin irradiación a los muslos, glúteos o área sacro iliaca, pero sin irradiación ciática.

Tratamiento

Como en muchas situaciones, el tratamiento primario es la prevención. Se ha sugerido que una buena preparación física previa al embarazo, reduce el riesgo de lumbago durante este período.

Luego de controlar el dolor agudo, es recomendable iniciar un programa de rehabilitación kinésica para mejorar fuerza muscular principalmente, con lo que ayudará a disminuir la sintomatología del lumbago.

De manera preventiva también se aconseja reducir las cargas de trabajo, evitar subir escaleras, evitar levantar cargas excesivas, etc.

Con respecto a la duda si la analgesia epidural para el trabajo de parto desencadena o aumenta el dolor lumbar en el post parto, múltiples estudios han mostrado que no hay relación entre ellas.

Recomendaciones

Es muy importante que contactes a un kinesiólogo especialista en embarazo y post parto para que desarrolles una rutina de ejercicios prenatales.

IronMommy te deja algunos consejos:

  • Evitar la ganancia de peso excesiva durante el embarazo
  • Reeducación de la postura
  • Fortalecer la faja abdominal
  • Permanece activa, di no al sedentarismo
  • Cuando duermas, trata de hacerlo de costado con las rodillas dobladas y usando un cojín entre la piernas
  • Conoce los beneficios del pilates prenatal
  • Te puedes hacer un masaje, para que relajes y te conectes con tú cuerpo

Disfruta tú embarazo.

Episiotomía

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¿Qué es la episiotomía?

La episiotomía es una incisión que se realiza en el periné para aumentar la apertura vaginal durante la última parte del período expulsivo del parto.

¿Cuál es su objetivo?

Se utiliza para prevenir problemas del piso pélvico como desgarros y prolapsos del órgano pélvico; y prevenir lesiones fetales como la asfixia durante el parto y hemorragia intracraneal.

Tipos de episiotomía

  1. Episiotomía mediana/medial: Ésta comienza en el introito vaginal, 1 ó 2 cm laterales de la línea media y se dirige hacia abajo, hacia la tuberosidad isquiática. Es la menos utilizada.
  2. Episiotomía lateral radical (incisión de Schuchardt): Ésta, a menudo, no se considera una incisión obstétrica. Se trata de una episiotomía completamente extendida, que llega profundamente al surco vaginal y se curva hacia abajo y hacia el lateral alrededor del recto. Se utiliza mas en partos difíciles (cabeza grande, distocia de hombro, etc)
  • Episiotomía anterior: Es corriente su procedimiento durante partos para abrir la cicatriz en mujeres que han tenido infibulación femenina (mutilación de sus genitales) previamente. Para liberar la cicatriz de la fusión de los labios menores, se incide en la línea media hasta que el meato uretral externo sea visible.

A pesar de esta clasificación, se considera recomendable realizar la episiotomía mediolateral entre unos 40° a 60°, puesto que supone un menor riesgo de lesión de esfínter anal externo.

 

Indicaciones

La indicación principal para la realización de la episiotomía es prevenir el riesgo de desgarro perianal, esto va a depender de:

  • Textura y conformación del periné.
  • Características fetales
  • Posición fetal
  • Entre otros

Efectos adversos

En cuanto a los efectos adversos de morbilidad materna derivados del uso rutinario de la episiotomía son:

  • Resultados anatómicos insatisfactorios, como prolapsos de órganos pélvicos (POP).
  • Incontinencia fecal.
  • Dolor perineal.
  • Infección perineal.
  • Hemorragia y hematomas.
  • Disminución de fuerza de los músculos del suelo pélvico.
  • Desgarros perineales.
  • Disfunción y alteraciones de la vida sexual.
  • Afectación del bienestar físico, psíquico y social de la mujer tanto en el periodo inmediato postnatal como a largo plazo.
  • Interrupción de la lactancia materna y de la vida familiar.
  • Entre otros.

¿Es realmente necesario realizar este procedimiento?

Bien si es uno de los procedimientos quirúrgicos más frecuentes que se realizan en el mundo entre las mujeres, la episiotomía no aporta ninguno de los beneficios maternos y fetales inicialmente atribuidos en la bibliografía para justificar su realización.

 

http://academicae.unavarra.es/xmlui/bitstream/handle/2454/11903/TFGItziarBernues.pdf?sequence=1&isAllowed=y

 

 

 

 

masaje perineal

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 ¿Qué es el masaje perineal?

El  masaje perineal es una medida física preventiva aplicable durante el embarazo que consiste en la estimulación táctil de la piel y los tejidos.
Se ha demostrado es un factor protector para contra el trauma perineal, principalmente las episiotomías en mujeres primíparas (mujeres en su primer parto), además de reducir el dolor post parto.

¿Qué es el perineo?

Es las parte del cuerpo que forma el suelo pélvico. Tiene forma de rombo y se divide en 2 triángulos, el anterior se encuentra la uretra y el posterior el ano (ver foto).

El masaje perineal se realiza sobre el perineo posterior.

perineo

¿Qué ventajas ofrece el masaje perineal?

-Aumenta la elasticidad y favorece la circulación sanguínea de la zona facilitando la relajación de este plano muscular durante el parto.
-Reduce la incidencia de episiotomías y dolor post parto
-Promueve el conocimiento de cuerpo
-Es una técnica fácil de realizar y sin efectos perjudiciales
-Permite la participación en pareja.

¿Cuándo es necesario empezar y con qué frecuencia se debe realizar?
-A partir de la semana 32 de gestación
-2 veces por semana como mínimo
-puedes realizarlo diariamente
¿Cuál es la preparación necesaria para el masaje?
-Lavarse bien las manos, uñas limpias y cortadas.
-Vaciar la vejiga de orina antes de empezar
-Buscar un lugar cómodo y tener un espejo.
-Posición: semisentada
-En caso del automasaje se utilizan los pulgares
-Si lo realiza la pareja, se utilizan dedos índice y medio
Lo importante es lubricar los dedos ante de introducirlos en la vagina con aceites o cremas especiales.
¿Cómo se realiza? 
-Colocar los dedos lubricados en el interior de la vagina (unos 3-4 cm)
-Empujar el perineo hacia abajo, hacia la zona del recto y hacia los lados de la vagina, estirando la zona.
-Mantener una presión forzada sobre la zona del perineo con los dedos durante 2 minutos.
-Tomar esta zona entre el pulgar y dedos opuestos y hacer un movimiento oscilante durante 3-4 minutos, estirando los tejidos de la vagina, los músculos y la piel del perineo.
masage perineal 2

¿Precauciones?

-Evitar la presión sobre la uretra para prevenir infecciones urinarias
-Parar el masaje si aparece dolor.
¿En qué casos es recomendable evitar el masaje?
-Varices vulvares
-Infecciones vaginales o urinarias
-Otras complicaciones del embarazo
-No está indicado en cesáreas programadas, ya que no habrá distensión del perineo

 

 

Summer baby

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Andrea Pacheco, Nutricionista de Nutri Berry Consciente (http://www.nutriberryconsciente.cl/ ) nos habla de los batidos y embarazo.

Hola amigas! Comenzó la primavera (al fin!) y para todas aquellas que están embarazadas y quieren aumentar su ingesta de vitaminas, minerales, antioxidantes, fibra y agua los batidos representan una excelente opción.

¿Por qué?

Las verduras y frutas nos llenan de energía y micronutrientes, ayudan a mejorar el tránsito intestinal y con ello la absorción de todo lo que ingerimos durante el día. Se pueden preparar en pocos minutos y nos ofrecen una variedad de aromas, sabores y colores.
Recuerda que se preparan en una licuadora y hay que agregar siempre agua.
Las bases siempre serán verduras, elige las que tengas a mano y siempre agregar una porción de fruta, la que esté de temporada y madura, para así aprovechar al máximo su dulzor.
Al principio, no se vienen a la mente ideas de batidos (o smothies) de vegetales, así es que aquí comparto algunas ideas. No dudes en innovar!!

Summer baby

Summer baby es especial para esos antojos de algo dulce, con sabor veraniego y reponedor. Gracias al agua de coco nos aporta electrolitos para mejorar deshidratación (sobretodo para esos días de calor) También ácido fólico (B9), Vitaminas A, C y E, complejo vitamínico B: tiamina, riboflavina, niacina, sodio, potasio, magnesio, fósforo.

Summer baby

-2 tazas de espinaca
-Jugo de 2 limones
-1 taza de piña
-1 taza de agua de coco
-Opcional: 2 hojas de menta

 

 

Ejercicio físico en la mujer embarazada

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Durante el embarazo, se deben evitar todos los deportes de contacto y aquellos con un potencial riesgo de caídas y traumatismo abdominal así como las jornadas laborales de pie o la realización de trabajos físicos extenuantes (levantar pesos). Fue comprobado Según el American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG), que las actividades mencionadas anteriormente, tenían tendencia a dar a luz a bebés CIR (retraso del crecimiento fetal intrauterino) y a tener partos pretérmino. Una revisión sistemática realizada llegó a las mismas conclusiones que la ACOG, incluyendo otro factor de riesgo, el trabajo por turnos

El ejercicio físico de forma regular, previene la aparición de preeclampsia, hipertensión arterial, excesiva ganancia de peso -junto a una dieta adecuada- y diabetes gestacional. Esta última, una vez instaurada puede ser controlada mediante dieta y la realización de ejercicio físico evitando, según el caso, la administración de insulina.

Hallazgos de diferentes estudios mostraron los efectos protectores de la actividad física frente a la preeclampsia y la hipertensión. Señalaban el riesgo de padecer preeclampsia era inversamente proporcional al ejercicio realizado por la madre.

La mayoría de los artículos revisados están de acuerdo en que el ejercicio físico intenso realizado hasta el final del embarazo da lugar al nacimiento de bebés de menor peso. Sin embargo, si el mismo se reduce en intensidad en el último trimestre o se realiza de forma moderada durante todo el embarazo no se producen cambios en el peso del recién nacido o incluso da lugar a bebés de mayor peso.

Mujeres embarazadas que realizaban ejercicio tan solo 3 veces por semana a una intensidad moderada tenían bebés más grandes que las sedentarias (3,682 frente a 3,364kg) lo que tal vez se debiera a un mayor volumen placentario que hacía que el flujo sanguíneo y la nutrición del feto fueran mejores. La vascularización y la oxigenación fetal no se ven afectadas por la actividad física manteniéndose siempre un flujo sanguíneo que garantice el desarrollo intrauterino.

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http://www.elsevier.es/es-revista-clnica-e-investigacin-ginecologa-obstetricia-7-articulo-indicaciones-contraindicaciones-del-ejercicio-fisico-90193886?referer=buscador

 

 

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