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Artículos sobre el embarazo, salud y nutrición.

Disfunciones sexuales post parto

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Disfunciones sexuales post parto

Fueron nueve meses de espera y ahora por fin tienes a tu bebé en tus brazos. ¿Pero qué pasa después? Si durante el embarazo surgen muchas dudas en cuanto al post parto surgen varias otras. En este artículo comentaremos sobre las disfunciones sexuales que pueden aparecer posterior al parto. Si sientes malestar o  dolor y no logras disfrutar de tus relaciones sexuales esto NO es normal, por lo que es importante que consultes con tu ginecólogo.

Las disfunciones sexuales pueden tener una etiología orgánica, psicológica, funcional o una causa mixta donde se combinen varias causas, lo cual justifica la necesidad del abordaje multidisciplinario para su tratamiento y resolución. En conjunto con el médico, existen otros profesionales como son kinesiólogos y psicólogos que te pueden ayudar el tratamiento de una disfunción sexual.

Dentro de las disfunciones sexuales femeninas funcionales se distinguen diferentes patologías en función de la fase de respuesta sexual femenina afectada, ya sea la fase de excitación, la fase de meseta o la fase orgásmica.

 

Las disfunciones sexuales más comunes en la mujer que son susceptibles de tratamiento kinésico son la dispareunia, vaginismo, vulvodinia, la anorgasmia por hipotonía muscular, cicatrices post parto y post quirúrgicas, y en general cualquier perinealgia no infecciosa.

Tipos de disfunciones sexuales más comunes:

  • Dispareunia: Dolor genital, persistente o recurrente, asociado a las relaciones sexuales con penetración. En el post parto está relacionada con la lesión de los tejidos musculosfasciales que pueden ocurrir durante el parto. Se distinguen tres estadios de dispareunia:
  1. Estadio 1: si existe dolor, pero no imposibilita la penetración vaginal
  2. Estadio 2: Cuando el dolor impide a veces la penetración vaginal.
  3. Estadio 3: Cuando el dolor imposibilita por completo la penetración vaginal.

Se diferencia entre dispareunia superficial y profunda.

  • Vaginismo: Dificultad persistente o recidivante de la paciente a la hora de permitir la introducción del pene, de un dedo o cualquier otro elemento a nivel de la entrada vaginal, a pesar de la presencia de deseo sexual.
  • Vulvodinia: Molestia crónica vulvar, frecuentemente de tipo quemazón, sin lesión visible y sin disfunción neurológica clínicamente identificable. Desde el punto de vista clínico, quienes sufren de ésta disfunción sexual refieren a menudos sensaciones del tipo “pinchazo”, “cortes y tirones del tejido”, “pellizcos”, “sequedad”, además de la sensación de “quemazón”.
  • Anorgasmia:Se diferencia entre casos de causas primaria o secundaria:
    • Causa primaria: Se observa hipotonía muscular del piso pélvico, condición que imposibilita desencadenar las contracciones del piso pélvico, características del orgasmo. Por este motivo, esta disfunción sexual de anorgasmia se asocia con frecuencia a incontinencia urinaria de esfuerzo en mujeres después del parto y en la menopausia.
    • Causa secundaria: Se ve afectada la fase de excitación, que impide alcanzar la fase de meseta y finalmente el orgasmo. A menudo son pacientes con falta de libido asociada a la menopausia, falta de lubricación e hipotonía de la musculatura superficial de piso pélvico que interviene en el mantenimiento de la erección del clítoris y de la vulva.

 

Referencia
Walker, C., (2013), Fisioterapia en obstetricia y uroginecología, Elsevier España, S.L.

Taping

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TAPING

Kinesiotaping en el embarazo

Durante el embarazo se producen muchos cambios en el cuerpo de la mujer, tanto en función como en estructura. Con el desarrollo del embarazo aparecen numerosas afecciones que a menudo dificultan la actividad diaria. Las náuseas, los dolores de cabeza y la debilidad general que aparecen al principio dan paso a otros síntomas no menos molestos, tales como: dolores de la columna vertebral, dolores de las articulaciones sacroilíacas, de las rodillas y las caderas, así como estrías en la piel y edemas en las extremidades. Una alternativa a los fármacos y al mismo tiempo un método de tratamiento seguro de las afecciones dolorosas es el taping o kinesiotaping.

¿Qué es el taping o kinesiotaping?

El taping es un método de terapia natural desarrollado por el Dr. Kenzo Kase. Consiste en el empleo de vendas especiales denominadas Kinesio Tex, que son aplicadas directamente sobre la piel. Este método se basa en el empleo de técnicas que ayudan a los procesos naturales de autocuración del organismo. Uno de los rasgos más característicos de las vendas es su gran capacidad de extensión, que alcanza un rango del 130–140% de su largo. El grosor de la venda es similar al grosor de la piel, lo que minimiza la presencia de ella. La venda está hecha de una variedad especial de polímero con elementos 100% de algodón que no contiene látex. Gracias a esto la venda es hipoalergénica y garantiza una buena transpiración del cuerpo y un secado rápido si se moja. La parte interna de la venda está recubierta de un adhesivo acrílico, que se activa por el calor, y sus propiedades adhesivas aumentan con el paso del tiempo, para alcanzar una adhesión completa pasados 20–30 minutos desde su aplicación en el cuerpo.

Para que el funcionamiento de la venda sea óptimo es necesario respetar las siguientes normas:

  • Limpiar y secar la piel antes de aplicar la venda,
  • Eliminar el exceso de vello en la zona sometida al tratamiento,
  • Evitar la aplicación en lugares con lesiones cutáneas,
  • Descartar una hipersensibilidad cutánea

¿Qué podemos tratar con el taping?

  • Mantener una correcta postura, mejorando dolencias por malas posiciones
  • Mejora la respiración al mantener una mejor posición del diafragma
  • Ayudar en el trabajo de diferentes músculos además de actuar como sostén del abdomen
  • Ayuda a disminuir dolores en la columna vertebral
  • Permite reducir o eliminar los edemas (acumulación de líquido en piernas o brazos)
  • Disminuir congestión mamaria por exceso de leche

La enorme cantidad de ventajas del método de kinesiotaping lo hacen cada vez más popular, tanto entre kinesiólogos y médicos como entre las propias mujeres embarazadas. La ausencia de dolor, la actuación directa sobre la piel y el tejido subcutáneo además, la seguridad de empleo hacen que este método sea no invasivo y extraordinariamente agradable para la futura madre. Además, la posibilidad de realizar las actividades diarias sin limitación alguna y la posibilidad de mantener la aplicación en la piel durante varios días hacen que se cumplan las elevadas exigencias de las embarazadas en este periodo, mientras que la gama de colores disponibles hace que la terapia sea amena para el bebé, guste y sea elegida por las futuras madres.

 

 

Referencias
  • Fisioterapia para la mujer embarazada: modulo 1, Kinesiotaping en las mujeres embarazadas/ uniqskills.com
  • Kase K., Wallis J., Kase T. Clinical # erapeutic Applications of the kinesio taping method.Albuquerque: Kinesio® Taping Association
  • http://www.athletictapeinfo.com

 

 

 

Sexualidad y embarazo

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La sexualidad durante el embarazo.

Estas embarazada y junto con la alegría de estar en la espera de la llegada de tu bebé, seguramente te deben surgir muchas dudas, algunas de las cuales pueden ser en torno a la sexualidad en el embarazo. ¿Tener o no tener relaciones? Muchas veces es un tema del que no se habla y que tampoco se consulta con el ginecólogo, por lo que aquí te daremos información que te puede ser útil.

“La sexualidad es parte esencial de la vida del ser humano, y el sexo en el embarazo no sólo no es riesgoso sino que reporta innumerables beneficios a la madre, a la pareja y al mismo niño en gestación. Eso, entendiendo siempre que se trate de un embarazo normal y sin complicaciones asociadas”, asegura el doctor Aldo Solari, ginecoobstetra de Clínica Las Condes. “Sin embargo, por falta de información o debido a mitos populares, muchas parejas temen que practicarlo durante el curso de un embarazo implique riesgos tanto para la madre como para el recién nacido”.

El embarazo es una de las etapas más importantes en la vida de la mujer y su pareja, y aquí, como en otros momentos, la sexualidad tiene una expresión propia. Durante el transcurso de un embarazo, se producen en la pareja múltiples y profundos cambios, que pueden afectar distintas áreas de su relación. En el ámbito sexual dichos cambios pueden ayudar a que la pareja salga fortalecida y renovada o salga perjudicada, convirtiéndose entonces en una fuente de conflictos y malestar. Se cree que el embarazo es una etapa en que la sexualidad no existe, no se habla ni se informa y ello genera muchas veces incertidumbre y ansiedad, también por no saber dónde preguntar e informarse. Existen muchos miedos y muchos mitos que van a influir en torno al sexo.

Estudios recientes demuestran que existen ciertos cambios en la sexualidad durante la etapa del embarazo, aunque estos cambios pueden variar entre cada mujer. Dejamos aquí algunas características que pudiesen ser comunes y que se dan según trimestre:

Primer trimestre: En los primeros tres meses comienza una etapa de adaptación a los cambios que habrá durante el embarazo. Aumenta la sensibilidad de las mamas, con aumento de su tamaño y tumefacción de las areolas y pezones. Este aumento en la sensibilidad muchas veces hace que un estímulo que antes resultaba placentero, ahora sea una molestia. Para evitar esto, es recomendable mayor suavidad en las caricias. Muchas mujeres manifiestan que con el tiempo la mayor sensibilidad continúa, no así el dolor, por lo que la excitación es mayor. Estudios científicos han encontrado que el 54% de las mujeres experimentan una disminución de su libido durante el primer trimestre del embarazo como consecuencia del cansancio, las náuseas y los malestares habituales durante este período. En un porcentaje menor (5-10%), las mujeres tienen más deseos sexuales. Incluso algunas experimentan su primer orgasmo en esta etapa.

Segundo trimestre: Muchas mujeres manifiestan que el deseo ha aumentado. Existe un mayor bienestar, ya que han disminuido o desaparecido las molestias físicas. La pareja se ha adaptado al embarazo y han desaparecido muchos de los temores. Es en esta etapa que se vuelve a la sexualidad previa al embarazo o bien se disfruta del sexo como nunca. Pueden aparecer algunos temores a perder el bebé al comenzar a percibir sus movimientos, pero puedes estar tranquila, porque no hay forma de que esto ocurra durante la relación sexual si se trata de un embarazo sin complicaciones asociadas . Muchas mujeres, por los cambios físicos observados en este trimestre, se preocupan por su atractivo físico y por si pueden despertar el interés sexual de su pareja, por lo que es muy importante la comunicación entre ambos.

Tercer trimestre: Durante esta última etapa la sexualidad vuelve a estar comprometida. Estudios científicos han encontrado que durante el último mes solamente el 75% de las parejas continuaban sus relaciones sexuales. Esto es debido a lo corporal, ahora es la panza la que se interpone entre los dos y a lo emocional, es muy difícil abstenerse de toda la ansiedad que despierta el nacimiento. La mayoría de las mujeres experimentan una disminución o ausencia del deseo sexual. Las sensaciones vividas durante el orgasmo disminuyen considerablemente. Es fundamental saber que si bien no sienten un deseo sexual, al sentirse más inseguras y frágiles, aumenta la necesidad de mimos, caricias y cuidados.

Si no existen problemas, se pueden tener relaciones sexuales hasta el final del embarazo. Pero ¿En qué casos está contraindicado el coito en el embarazo?

  • Se limita temporalmente o se contraindica totalmente cuando se producen hemorragias vaginales, por muy pequeñas que estas sean.
  • Durante el primer trimestre en mujeres con antecedentes de aborto o pérdidas que les hayan obligado a mantener reposo en embarazos anteriores.
  • Si la mujer ha tenido un parto prematuro con anterioridad, es recomendable dejar de practicar el coito entre ocho y doce semanas antes del parto.
  • Se contraindica totalmente cuando existe un alto riesgo de hemorragia, como en casos de desprendimiento o placenta previa.

Se debe interrumpir la relación sexual y consultar con el especialista ante la presencia de:

  • Dolor pelviano sin evaluación médica.
  • Sangrado genital.
  • Pérdida de un líquido anormal por genitales.
  • Ardor o irritación vulvovaginal.
  • Molestias urinarias sugerentes de infección urinaria.
  • Malestar genital difuso sin evaluación médica.

 

A continuación te dejamos algunos mitos y ventajas de tener relaciones sexuales durante tu embarazo.

 Mitos:

  • El pene puede golpear la cabeza del bebé.

FALSO. El bebé está dentro del útero y envuelto en un saco completamente protegido.

  • El semen puede ser tóxico para el niño.

FALSO. Nunca entra en contacto con el bebé.

  • Las relaciones sexuales al inicio del embarazo pueden provocar abortos.

FALSO. Solo se restringen cuando existe amenaza de aborto.

  • Las relaciones sexuales provocan sangrados placentarios.

FALSO. Generalmente estos se deben a una patología de base, como placenta previa.

  • La vida sexual durante el embarazo puede afectar una posterior lactancia.

FALSO. No tiene ninguna incidencia.

 

Ventajas:

  • Estrecha el vínculo afectivo de la pareja.
  • Favorece la preparación de los músculos vaginales para el parto.
  • Produce liberación de endorfinas, la hormona del “placer”, que estudios indican que también sería percibida por el niño.
  • Te hace sentir a la mujer sexualmente atractiva y acompañada.

Referencias:

https://www.clinicalascondes.cl/CENTROS-Y-ESPECIALIDADES/Especialidades/Departamento-de-Ginecologia-Obstetricia/Maternidad/Noticias/Te-puede-interesar/Sexualidad-en-el-pre-y-posparto

http://www.aeem.es/fotos/informam/103.pdf

http://www.plenus.com.uy/docs/parejas/Sexualidad%20y%20embarazo.pdf

Ovodonación

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Ovodonación

Cuando una mujer dona vida a otra mujer

En Chile hay alrededor de un 15% de la población fértil que no logra tener hijos y dentro de este grupo, se encuentran las mujeres que no pueden concebir con sus propios óvulos. Sin embargo, hoy existe la opción de recibirlos por parte de donantes anónimas, lo que entrega esperanza a las parejas que buscan combatir esta alarmante cifra.

Hace aproximadamente dos meses atrás la periodista, Carolina Eltit gritaba de emoción en el baño de su casa. Tras varios intentos fallidos de quedar embarazada, se enteraba de que su tratamiento de Ovodonación realizado en Clínica de la Mujer de Viña del Mar, había dado los resultados esperados: su tan deseado hijo.

“A los 32 años me diagnosticaron menopausia precoz, insuficiencia ovárica y un tumor de 9 centímetros que comprometía mi útero. Siempre quise ser mamá y por lo mismo, me sometí a diversos tratamientos y cirugías intentado cumplir mi sueño, pero la verdad es que nada había dado resultados hasta este último intento”, comenta Carolina.

El proceso consiste en la recepción de óvulos donados por otra mujer, los que son fertilizados con la muestra de espermios de la pareja receptora a través de una Fertilización In Vitro. De esta manera, el hijo o hija comparte material genético con el padre, mientras que la madre vivencia el embarazo, y aun cuando no aporta material genético original, existen mecanismos post genéticos que modulan y determinan el grado de expresión de los genes recibidos.

Además, el proceso de selección de la donante es muy riguroso. “La clínica se encarga de buscar a una donante con tu grupo sanguíneo, características físicas y le realizan un estudio físico y sicológico muy completo. Esos óvulos se fertilizan con los espermios de tu pareja y luego se transfiere el embrión en un proceso muy simple en pabellón”, detalla la periodista.

A pesar de su felicidad, Carolina Eltit explica que el proceso ha sido difícil, por lo mismo destaca la importancia del apoyo permanente de todo el equipo de la clínica y en especial de la psicóloga. Esta última, es la encargada de ayudar a las parejas a manejar sus miedos y dudas antes y durante el proceso, lo que es muy normal en este tipo de tratamientos.

“Para mí en un momento el panorama era desolador e incluso se me fueron las ganas de vivir ya que tenía tan sólo tenía 33 años con planes de vida que no podía cumplir. Pero luego sentí que me volvió el alma al cuerpo. En la clínica de la mujer quedé embarazada en el segundo intento, fue muy rápido el tiempo que se demoraron en encontrar a mi donante de óvulos y luego en fertilizarlos con los espermios de mi pareja. Casi milagroso, nunca pensé que iba a resultar tan rápido”, son las palabras de Carolina tras encontrarse con un grupo humano que la ayudó a cumplir su sueño de toda la vida.

El Programa de Ovodonación nace para entregar ayuda terapéutica a las pacientes que no pueden embarazarse por sus propios medios y padecen enfermedades como menopausia precoz, edad avanzada, enfermedades genéticas o ausencia de ovarios de buena calidad. El espermatozoide que fecunda ese óvulo donado, proviene de la pareja de la mujer receptora. Ninguna mujer receptora conoce a las donantes, ni viceversa, es parte de las premisas de confidencialidad de dicho programa.

Si todo sigue normal, Carolina debería convertirse en madre a fines de noviembre, y esto no hubiese sido posible sin la generosidad de otra mujer y la experiencia del equipo médico de Clínica de la Mujer.

Cardio en Ayunas

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Cardio en Ayunas

¿Es recomendable en el post parto?

La práctica de ejercicio de forma regular contribuye a mejorar la condición física y la baja de peso en el periodo post parto. Últimamente se ha promocionado la práctica de cardio en ayunas, generando entusiasmo por sus potenciales beneficios en la baja de peso y disminución de grasa corporal.

El cardio en ayunas consiste en la realización de ejercicio aeróbico (caminar, correr, bicicleta) sin haber ingerido alimentos antes de la realización de ejercicio. El ayuno más frecuente que realizan las personas es el que ocurre durante la noche. Este tipo de ejercicio se practica aprovechando el ayuno de la noche anterior, con el objeto de utilizar las reservas de grasas como fuente de energía, sin consumir ningún tipo de alimento de manera previa.

​¿Cómo funciona?

Durante los periodos de ayunas, en el cuerpo hay menor cantidad de hidratos de carbono disponible para producir energía. Al realizar ejercicio en este estado se estarían utilizando entonces los ácidos grasos presentes en el tejido adiposo del cuerpo, como combustible para el ejercicio.

A nivel hormonal, el aumento de los niveles de hormonas como el glucagón, hormona del crecimiento y cortisol, favorecerían el metabolismo lipolítico, es decir aquel que permite, la quema de grasas. Desafortunadamente, el aumento de cortisol en este caso podría conducir a pérdida del tejido muscular.

La evidencia que existe sobre los efectos del cardio en ayunas es limitada y a veces contradictoria, pero en general se han visto algunos efectos beneficiosos a corto plazo.

Al revisar si hay diferencias en la baja de peso, distintos estudios han mostrado que hay una mayor baja de peso en personas que realizan ejercicio en estado de ayunas.

Hay estudios que han mostrado que la oxidación de grasas aumenta inmediatamente después de una sesión de ejercicio de intensidad baja a moderada en ayunas, en comparación al mismo tipo de ejercicio en personas que consumen alimentos antes de la sesión de ejercicio. Sin embargo, al ejercitar a intensidades altas, el efecto de oxidación de grasas no es mayor que en aquellas personas que han ingerido alimentos previo a la sesión de ejercicios. En cuanto a la resistencia a la insulina, los estudios existentes sugieren que debido a esta mayor utilización de grasas, puede mejorar la sensibilidad a la insulina, siendo de beneficio en personas que padecen resistencia a la insulina.

Otros estudios han sugerido que no existe mayor diferencia en cuanto al rendimiento al entrenar a intensidad moderada en ayunas o al haber consumido alimentos previamente, en personas sanas que realizan ejercicio de forma regular.

En cuanto a las mujeres en periodo post parto, no existen aun estudios que avalen o contraindiquen la práctica del ejercicio en ayunas.

 

Contraindicaciones

A pesar de sus potenciales beneficios, el ejercicio aeróbico en ayunas esta contraindicado para las siguientes condiciones:

Diabetes: las personas que tienen diabetes y toman hipoglicemiantes o utilizan insulina, deben abstenerse de realizar cardio en ayunas, por el riesgo de hipoglicemia.

Embarazo: las mujeres embarazadas no deben realizar ejercicio en ayunas, pues al tener mayor demanda por nutrientes, el riesgo de hipoglicemia es mayor para ella y el feto en gestación.

 

Recomendaciones

Aún queda mucho por investigar de los potenciales riesgos y beneficios a largo plazo, por lo que te damos estas recomendaciones si quieres comenzar a realizar ejercicios de cardio en ayunas:

  • Siempre consultar con un médico antes de comenzar esta modalidad de ejercicio, para conocer posibles contraindicaciones o riesgos según el estado de salud.
  • Debe ser realizado de intensidad baja a media, es decir, hay que ser capaz de poder hablar sin problemas mientras se realiza el ejercicio.
  • Tomar agua durante el ejercicio.
  • La duración máxima debiera ser de 1 hora, pues pasado este tiempo, el metabolismo de grasas no es más eficiente en comparación al ejercicio post comida.

 

 

 

Referencias
Von Oettinger, A y Trujillo, L. Beneficios metabólicos de realizar ejercicio en estado de ayuno. Revista Chilena de Nutrición. (2015) 42(2):145-150
Schoenfeld et al. Body composition changes associated with fasted versus non-fasted aerobic exercise. Journal of the International Society of Sports Nutrition (2014) 11:54.
Ferreira Viera et al. Effects of aerobic exercise performed in fasted v. fed state on fat and carbohydrate metabolism in adults: a systematic review and meta-analysis. British Journal of Nutrition (2016) 116:1153–1164

Epi-no

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USO DEL EPI-NO 

¿QUE ES?

Es un dispositivo para ejercitar la musculatura del suelo pélvico, para preparación perineal antes del parto y para restaurar el tono muscular en el posparto. Fue creado para reducir el número de episiotomías y aumentar la incidencia de periné intacto. El EPI-NO está diseñado para dilatar la vagina con el objetivo de adaptar la vagina y el periné para el feto.

¿EN QUE CONSISTE?

Se compone de un globo de silicona inflable conectado a un manómetro a través de un tubo de goma, que permite supervisar la mejora del tono de los músculos del suelo pélvico

¿CUÁNDO UTILIZARLO?

Se recomienda utilizarlo aproximadamente 3 semanas antes del parto para aumentar la elasticidad de los músculos del suelo pélvico. El entrenamiento con el EPI-NO se realiza en cuatro etapas:

  • Las etapas 1 a 3 comienzan a partir de la semana 37 del embarazo. En la etapa 1 se ejercitan los músculos del suelo pélvico. En la etapa 2 el periné y el canal de nacimiento se estiran gradual y suavemente. En la etapa 3 te preparas para la sensación del parto facilitando la expulsión del balón fuera de la vagina.
  • En la etapa 4 con EPI-NO (cuatro a seis semanas posparto) los músculos del suelo pélvico son restaurados (mediante la realización de ejercicios de Kegel) aplicando presión contra la resistencia proporcionada por el balón del EPI-NO. Con manómetro de biofeedback incorporado, se puede medir y asegurar la eficacia de los ejercicios.

Se recomienda que el uso del EPI-NO sea de una o dos veces al día durante 10 a 20 minutos por cada sesión de entrenamiento.

No debe utilizar EPI·NO  en los siguientes casos:

  • Si el bebé se encuentra en una posición inusual o en caso de diagnósticos de riesgo que imposibilitan un parto vaginal (p. ej. placenta previa).
  • Si existe riesgo de infección ascendente (p. ej., rotura prematura de membranas, infección vaginal)
  • Si tiene heridas en el área genital que aún no hayan cicatrizado.
  • Si está bajo la influencia del alcohol o las drogas.
  • Si tiene hemorragias vaginales
  • En caso de enfermedades de carácter maligno en el área genital (p. ej. cáncer de cérvix)

MASAJE PERINEAL Y EPI NO (EVIDENCIA):

Mediante un estudio realizado por la Universidad Pública de Navarra a través de una revisión multisistémica sobre la efectividad del masaje perineal y del EPI-NO como tratamiento para prevenir la episiotomía en mujeres nulíparas tras el parto vaginal se obtienen las siguientes conclusiones:

  • El masaje perineal y el dispositivo EPI-NO disminuyen las tasas de episiotomías tanto en mujeres nulíparas como en las multíparas.
  • El masaje perineal y el EPI-NO tienen un efecto beneficioso en cuanto a las tasas de periné intacto.
  • El tratamiento con el EPI-NO no ofrece beneficios ni perjuicios en cuanto a los desgarros perineales
  • Ni el masaje perineal ni el tratamiento con EPI-NO influyen en la dispareunia, en la satisfacción sexual, ni en la incontinencia urinaria ni fecal.
  • Ambos tratamientos ayudan a la mujer en cuanto a la reducción de la tensión, estrés, presión y ansiedad que produce el hecho de dar a luz. Les aporta un mayor sentimiento de autocontrol para enfrentarse al parto

te invitamos a revisar nuestro blog el articulo de masaje perineal.

Bibliografía:
Facultad Ciencias de la Salud. Universidad Publica de Navarra. España (2015-2016)
http://www.epino.nl/PDF/handleiding-multi.pdf

Alopecia

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La alopecia en el postparto

Características:
Es uno de los posibles acontecimientos menos deseados de la maternidad. Se caracteriza por la debilidad y caída de cabello por un periodo de tiempo determinado. Comienza generalmente a los 2 o 3 meses post parto, pudiendo durar hasta 3 meses aproximadamente, para luego volver a la normalidad previa del embarazo.

Afecta a un 90% de las mujeres en su puerperio, su magnitud depende de cada mujer y se distribuye en toda la superficie del cuero cabelludo por igual. Sin embargo es importante recordar episodio temporal.

Causas:
Aunque no se sabe la causa exacta, se asocia a distintos factores que influyen durante la maternidad.

-Hormonas: Es sabido que durante todo el embarazo, se producen grandes cambios físicos, psicológicos y fisiológicos. Esto se debe a las alteraciones de los niveles hormonales de la gestante, con el fin de adaptarse y tener las condiciones óptimas para el desarrollo y crecimiento del bebé, pero además pueden generar efectos poco deseados como la alopecia.

Una de estas hormonas es el estrógeno, el cual durante el embarazo se presenta en altos niveles, haciendo que el cabello se mantenga en fase anagen, provocando que se engruese y crezca más de lo normal. Luego del parto (2-3 meses post), vuelve a los niveles normales, pasando a fase telogen (desprendimiento) generando la caída del cabello. Por otro lado, la prolactina (encargada de la lactancia) también favorece su caída, llevando a la “alopecia postparto”.

 

-Estrés: La carga emocional, ansiedad y nerviosismo propios del pre y postparto, altera el sistema nervioso de la madre, repercutiendo en mayor caída su cabello (entre otras consecuencias).

 

-Mala alimentación y estilo de vida: Es esencial mantener una dieta balanceada de frutas y verduras, con los nutrientes (vitaminas y minerales) necesarios para el fortalecimiento y/o recuperación de algunas de las alteraciones que vive la madre. Entre ellos el aporte de hierro, ya que la disminución de reservas férricas durante el embarazo y parto aumenta la probabilidad de cabello frágil y alopecia.
Además, es importante llevar un estilo de vida saludable, aumentar la ingesta de agua, evitar el sedentarismo, ya que mediante el ejercicio físico aumenta la oxigenación e irrigación sanguínea en nuestro organismo, entre esto, nuestro cuero cabelludo, estimulándolo y favoreciendo fuerza y crecimiento.

Recomendaciones:

Al ser un proceso normal del postparto, con pronta auto resolución, que volverá al estado previo de tu embarazo, se recomienda estar tranquila y solo evitar su avance y gravedad, para ello se aconseja:

-Mantener una dieta equilibrada con frutas y verduras.
-Vida sana.

-Evitar agentes externos (químicos o térmicos) como los secadores de pelo, plancha, permanentes, tinturas, mechas, etc.

-Evitar peinados tirantes.

-Utilizar un shampoo suave.

-Consumir suplementos vitamínicos B. C y E, biotina o Zinc.

-También existen alternativas de tratamiento capilar con láser y ozonoterapia.

-En caso de que esto progrese o notes algo más, puedes consultar a tu medico, para darme mayor confianza.

-Disfrutar el postparto con tu bebé y relajarte, evitando niveles de estrés.

 

Bibliografía:
Instituto médico dermatológico. Tipos de alopecia, alopecia postparto
Instituto Clínico capilar: Alopecia postnatal.
Medicina familiar UC. Manejo de la alopecia.

Piso pélvico y Menopausia

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La carga genética determina, junto con la influencia de los factores ambientales, el proceso de envejecimiento en la mujer. La disminución de la concentración de los niveles de estrógenos, que ocurre después de la menopausia origina una serie de modificaciones en numerosas zonas del cuerpo femenino, incluyendo el suelo pélvico y el área genital, debido a la presencia de receptores de estrógenos en el tracto urogenital inferior y genitales externos (trígono, uretra, vagina, vulva, vestíbulo y labios). La menopausia causará en algún momento, síntomas genitourinarios importantes que afectarán la calidad de vida de la mujer

Síntomas uroginecológicos 

  • Síntomas como sequedad vaginal, dolor, dispareunia, aumento de frecuencia urinaria, nicturia y urgencia miccional son extremadamente frecuentes en mujeres posmenopáusicas. La prevalencia de incontinencia urinaria aumenta con la edad. Globalmente, el 25% de las mujeres reportan incontinencia urinaria, de las cuales 7% la consideran importante; 50% de las mujeres presentan incontinencia urinaria de esfuerzo, 11% incontinencia de urgencia y 36% incontinencia mixta.
  • Sin embargo, hay una amplia variedad en los síntomas y signos de envejecimiento urogenital.
  • La pérdida de lubricación y los cambios hormonales pueden llevar a una disfunción sexual. El tratamiento de esta condición mejora la calidad de vida, no sólo en la mujer sino también en su pareja.
  • Los síntomas urogenitales responden bien a los estrógenos. Frecuentemente se requiere tratamiento a largo plazo, debido a que los síntomas pueden recurrir con el cese de tratamiento. No se han identificado riesgos sistémicos con estrógenos locales de baja potencia/baja dosis.
  • El uso de THR (terapia hormonal de reemplazo) sistémica para el manejo de la atrofia urogenital o de infecciones urinarias bajas recurrentes, no parece prevenir la incontinencia urinaria y no es preferible sobre el uso de estrógenos locales en dosis bajas.
  • Luego de cambios en el estilo de vida y de reeducación vesical, las drogas antimuscarínicas combinadas con estrógenos locales constituyen el tratamiento de primera línea en mujeres posmenopáusicas con síntomas sugerentes de vejiga hiperactiva.
  • Todas las mujeres que presentan incontinencia urinaria por estrés, se beneficiarán con el entrenamiento de la musculatura pélvica en primera instancia. La duloxetina puede actuar sinérgicamente con una terapia conservadora. Sin embargo, muchas mujeres serán finalmente intervenidas quirúrgicamente, siendo las cintas retropúbicas y transobturatriz los procedimientos preferidos.
  • Actualmente no existe un rol para terapia estrogénica sistémica en mujeres con incontinencia urinaria de esfuerzo pura,

 

https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?pid=S0717-75262016000200011&script=sci_arttext

fertilidad

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Día Internacional de la Mujer: derecho a informarse sobre fertilidad y salud reproductiva

El Día de la Mujer, es la fecha en que se conmemora los derechos del género. Y uno muy importante es el de la información, especialmente cuando se trata de temas relacionados a la fertilidad femenina.

El 8 de marzo se celebra el Día de la Mujer en Chile y el mundo. Esta fecha permite visibilizar la oficialización de diversos derechos obtenidos para el género femenino, tales como: el derecho a voto y a informarse, la igualdad de condiciones laborales con respecto a los hombres, derechos sexuales y reproductivos, entre otros. Estos últimos se relacionan con la libertad que tiene la mujer sobre la información que hay con respecto a su cuerpo y su capacidad reproductiva.

Según cifras entregadas por Clínica de la Mujer de Viña del Mar, centro especialista en Fertilidad con más de 20 años de experiencia, actualmente en nuestro país hay alrededor de un 15% de la población fértil que no puede tener hijos. La importancia de informarse en este tema es crucial al momento para aclarar dudas respecto a la fertilidad femenina. Sin embargo, es decisivo obtener los datos de una fuente experta, para saber cómo enfrentar el camino a la maternidad de manera efectiva.

El Doctor Hugo Leiva, especialista en tratamientos de reproducción asistida de la www.clinicamujer.cl señala que: “No existe un solo examen a la hora de averiguar cuáles son los problemas que puede estar teniendo una mujer para embarazarse. Es necesario ver la reserva ovárica, la permeabilidad tubaria y las características de la cavidad uterina, además de evaluar la morfología del útero y los ovarios, dentro de otras cosas. Además, siempre es necesario evaluar a la pareja para saber cómo están sus espermios”.

Cuando se está buscando quedar embarazada y no se logra el objetivo, el doctor recomienda “consultar al año en caso de que la mujer tenga menos de 35 años. Por sobre esa edad, se debe visitar a un especialista a los seis meses. Lo importante es no dejar pasar el tiempo sin tomar medidas, pues la edad de la mujer es determinante en estos procesos”.

Información importante respecto a la fertilidad

Cada cuerpo es diferente. Por esto es de suma importancia utilizar la información de los expertos a nuestro favor.

Dentro de los problemas más comunes que tienen las mujeres para no lograr quedar embarazadas se encuentran: la insuficiencia ovárica por la edad de la mujer u otra causa (ejemplo: menopausia precoz), trastornos ovulatorios por presentar Síndrome de Ovario Poliquístico, obstrucción de las trompas uterinas y la endometriosis.

Por otro lado, “la obesidad también es una causa de infertilidad que se debe tratar y evitar, asimismo, si hay una baja de peso importante también afecta la ovulación. En general, cualquier desequilibrio nutricional importante puede afectar en esta temática”, explica el Doctor Leiva.

Llevar una dieta equilibrada, realizar ejercicio, NO fumar y evitar los excesos, son parte de los pasos antes de quedar embarazada. En el embarazo es necesario consumir frutas y verduras, y alimentos que contengan hierro y proteínas.

Lo importante es que hoy existen múltiples tratamientos para solucionar los problemas de infertilidad en las parejas chilenas, es por esto, que es un deber y derecho de toda mujer informarse sobre el cuidado de su cuerpo y su fertilidad, pero siempre que esta información provenga de médicos especialistas, para no perder tiempo valioso en el camino por lograr el sueño de ser mamás.

 

 

 

influenza

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Influenza y Embarazo

El programa de vacunación 2018 contra la influenza es una medida que beneficia de manera gratuita a infantes, adultos mayores, embarazadas (a partir de la semana 13) y enfermos crónicos.

¿Qué es la influenza?

La influenza es una infección de las vías respiratorias. A veces se le dice la gripe o el flu. El período de incubación puede ser entre 1 a 4 días desde el contacto. Iniciando síntomas inespecíficos, comunes a varias otras enfermedades del invierno, de manera brusca destacando: fiebre de 38-40ºc con un pick a las 24 horas, y una duración entre 1 y 5 días, tos, mialgias, odinofagia y cefalea.

¿Es contagiosa la influenza? ¿Cómo se propaga?

Sí, la influenza es contagiosa. El virus se propaga por contacto con goteo de la nariz y boca de las personas infectadas. Cuando la gente tose, estornuda, o habla, gotitas que contienen el virus se propagan por el aire y/o cuando se tocan objetos contaminados con gotitas provenientes de un paciente infectado y se llevan a la boca o nariz sin lavarse previamente las manos. Es importante evitar estas vías de contagio ya que son puntos importantes para prevenir el contagio. Junto con esto, la mejor manera de evitar contraer esta enfermedad y en especial las complicaciones graves, es la vacunación. Las embarazadas, deben vacunarse a partir de la 13ª semana de gestación.

El periodo de incubación (el tiempo entre la exposición y el desarrollo de los síntomas) es más o menos de 1 a 4 días. Una persona con gripe es contagiosa hasta una semana después de que él/ella haya desarrollado los síntomas.

¿Puede ponerse en riesgo mi salud si me da influenza durante el embarazo?

Sí. Cuando usted está embarazada su cuerpo tiene más dificultad para luchar contra las infecciones. Las mujeres embrazadas tienen una posibilidad más alta de desarrollar complicaciones serias por la influenza, tales como insuficiencia respiratoria (severos problemas para respirar).

¿Si me da influenza durante el embarazo puede causar malformaciones congénitas o poner en riesgo a mi bebé? No se ha visto que el virus de la influenza por sí solo cause malformaciones congénitas. Sin embargo, teniendo temperatura alta temprano durante el embarazo podría aumentar la posibilidad de malformaciones congénitas. Por lo tanto, la fiebre durante el embarazo debe ser tratada. Estar muy enferma por la gripe puede aumentar la posibilidad de complicaciones en el embarazo tales como perdida del embarazo o parto prematuro. Es importante consultar a su médico si usted está embarazada y tiene síntomas de influenza.

¿Cómo puedo protegerme y proteger a mi bebé?

Lo más importante que usted puede hacer para protegerse y proteger a su bebé es inyectarse la vacuna contra la influenza estacional, también conocida como el flu shot. Ya que las mujeres embarazadas corren alto riesgos de complicaciones por la influenza, las mujeres quienes están embarazadas (ya sea en su primer, segundo o tercer trimestre), o tengan planes de embarazarse deberían recibir la vacuna contra la influenza.

Si su bebé tiene la influenza, es de suma importancia que lo amamante tantas veces como sea posible. Su bebé necesitará más líquidos durante este período. Su leche es lo mejor en estos casos, aún más que cualquier otra cosa.

 

Medidas Generales para la población para prevenir enfermedades Respiratorias

  • De ser posible evitar el contacto con personas con síntomas respiratorios
  • Higiene de manos (lavado con agua y jabón o uso de soluciones antisépticas con alcohol) y medidas de higiene general.
  • Evitar contaminantes ambientales (humo de cigarro, calefacción con carbón, leña o parafina) Para mantener una temperatura estable, debe evitarse la pérdida de calor por ventanas o puertas. • Cubrir con pañuelos desechables boca y nariz al toser o estornudar, o como alternativa cubrir boca y nariz con antebrazo
  • La vacuna contra la Influenza es inactivada, por lo tanto, es segura para la madre y feto, protegiéndolo hasta los seis meses de vida. Se debe tener claro, eso sí, que la vacuna viva atenuada (en aerosol nasal) está contraindicada en el embarazo.

Bibliografía:

-Guía Clínica del MINSAL Influenza 2014. http://www.ssmn.cl/descargas/plan_de_invierno_2015/GUIA_CLINICAINFLUENZA2014.MINSAL.PDF

-Mothertobaby

https://mothertobaby.org/es/fact-sheets/la-influenza-estacional-flu-durante-el-embarazo/pdf/

parto

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¿COMO RECONOZCO MI TRABAJO DE PARTO?

El trabajo de parto es el proceso de cambios necesarios para que se produzca el parto. Se inicia cuando las contracciones uterinas frecuentes, dolorosas e intensas logran madurar y dilatar en 2 a 3 cm. el cuello del útero y culmina con el momento del parto, con una dilatación de 10 cm. Aprox.

 

SINTOMAS DE PARTO ¡ATENTA!

Contracciones uterinas Las contracciones, que en un principio eran indoloras y leves, se irán haciendo más intensas, frecuentes y pueden acompañarse de dolor abdominal y lumbar.

Qué hacer: Trate de descansar, adopte posturas que sean más cómodas, tome un baño de tina o aplique calor en la zona lumbar.

Pérdida de tapón mucoso El tapón mucoso es una sustancia de color sanguíneo y se elimina por la vagina. Puede desprenderse dos días, un día o sólo unas horas antes del parto, debido a los cambios del cuello uterino. Hay veces en que su pérdida es inadvertida por la mujer.

Qué hacer: No es necesario partir al hospital, a menos que se presente junto con contracciones uterinas.

Pérdida de líquido amniótico La pérdida de líquido amniótico por la vagina ocurre cuando las membranas se rompen. Podrá reconocerlo porque es un líquido transparente de leve olor a amoníaco.

Qué hacer: En este caso debe ir al Servicio de Urgencia de la Maternidad.

Pérdida de sangre Puede presentar una pérdida de sangre parecida a la menstruación.

Qué hacer: Debe irse inmediatamente al Servicio de Urgencia de la Maternidad

 

CONTRACCIONES DEL TRABAJO DE PARTO

Las contracciones del trabajo de parto usted las notará diferentes a las anteriores porque:

– La molestia o el dolor asociado la obligará a hacer una pausa en la actividad que usted esté realizando.

– Sentirá que el útero se pone duro en forma intensa (esto no dañará a su guagua). Esta intensidad en la dureza también podrá aumentar muy progresivamente.

– Estas contracciones dolorosas se mantienen con una frecuencia bien regular, y esta frecuencia va a ir aumentando lentamente.

– La duración de las contracciones también aumentará progresivamente, llegando a una duración aproximada entre 30 a 45 segundos. No se asuste, todo esto indica que ha llegado el momento tan esperado por ustedes.

 

FRECUENCIA DE LAS CONTRACCIONES

Cuando las contracciones son más intensas que las que ha tenido en las últimas semanas, empiece a tomarles el tiempo: desde que empieza una contracción hasta que se presenta la siguiente. En el momento en que las contracciones se produzcan cada 5 minutos a lo largo de una hora y media, debe irse al hospital.

 

 

Bibliografìa:

Guía de la Gestación y Nacimiento. Chile Gobierno de Chile

Mastitis

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MASTITIS

Mastitis durante la lactancia

La mastitis es un cuadro frecuente y representa una importante causa de abandono de la lactancia materna.

Los factores más importantes para el desarrollo de mastitis son la retención de leche y el sobre crecimiento bacteriano. En la leche, existen sustancias proinflamatorias y elementos celulares activados que si permanecen tiempo en contacto con el epitelio de la glándula mamaria, pueden desencadenar una respuesta inflamatoria. Si, además, hay sobrecrecimiento bacteriano, puede producirse una mastitis aguda e, incluso, abscesos.

Manifestaciones clínicas

Los síntomas son dolor mamario y signos inflamatorios (calor, rubor y eritema), y se asocia un cuadro sistémico de intensidad variable (temperatura superior a 38,5 °C, decaimiento, dolores articulares, escalofríos, náuseas… síntomas que recuerdan un cuadro gripal). Hasta en 80% de los casos, hay lesiones en el pezón (irritación, grietas).

Tratamiento

Para realizar un adecuado diagnóstico y tratamiento debe consultar a un médico el cual recetará antibióticos y antiinflamatorios, además este se enfoca en mantener la lactancia pero se le debe otorgar apoyo emocional para afrontar el dolor y la incomodidad a la madre. También se debe mantener una adecuada nutrición, hidratación y reposo, usar un sostén  no apretado y evaluar si se puede aplicar calor local brevemente antes de la succión y compresas frías después para reducir el edema y el dolor, además de un adecuado drenaje del pecho. La extracción frecuente y efectiva de la leche es fundamental para tratar la mastitis .La extracción más eficaz se realiza con la succión del niño. La leche del pecho enfermo no supone riesgo para el lactante, por lo que la alimentación del pecho afecto no debería suspenderse nunca, salvo que el niño la rechazara por su mayor contenido en sodio.

Medidas preventivas

Para la prevención de estasis de leche, se requiere lo siguiente:

– Ofrecer el pecho a demanda sin limitar la duración de la toma.

– Evitar suplementos de fórmula sin indicación médica.

– Evitar ropa ajustada y posturas que compriman el pecho.

– Extracción tras la toma si el drenaje es incompleto o si fuera necesario administrar suplementos al bebé.

-Descanso adecuado de la madre.

– Higiene de manos y extractores.

-Tratamiento antibiótico de grietas sobre infectadas

 

Referencia:
Bibliografía: Dra. Blanca Espínola-Docioa,b, Dra. Marta Costa-Romeroa,c, Dra. N. Marta Díaz-Gómeza,d y Dr. José M. Paricio-Talayeroe,f. Mastitis puesta al día. Arch Argent Pediatr 2016;114(6):576-584 / 576

 

Estrés y embarazo

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Estrés y embarazo

El estrés puede ser definido como una amenaza real o supuesta a la integridad fisiológica o psicológica de un individuo que resulta en una respuesta fisiológica y/o conductual.

Según la Organización Mundial de la Salud, el estrés es “el conjunto de reacciones fisiológicas que prepara al organismo para la acción”.

El embarazo constituye un acontecimiento excepcional en la vida de las mujeres, pudiendo desencadenar emociones y sensaciones corporales muy intensas, diversas respuestas psicológicas (alegría, satisfacción, orgullo, miedo, ansiedad, incertidumbre, distanciamiento, etc.)

El estrés de la rutina diaria al que todos estamos expuestos, como las exigencias laborales y las demoras en el tránsito, no contribuyen a un nacimiento prematuro por ejemplo. Es importante tener en cuenta que el estrés no es totalmente malo. Si se controla adecuadamente, un poco de estrés puede proporcionarnos la fuerza necesaria para enfrentar nuevos desafíos. Pero ciertos tipos de estrés severo o permanente pueden representar un riesgo durante el embarazo.

¿De qué manera puede el estrés desencadenar un parto prematuro?

Ciertas hormonas relacionadas con el estrés pueden ser un factor determinante. El estrés de la madre puede causar la liberación de una hormona llamada hormona liberadora de corticotropina (CRH). Esta hormona, producida por el cerebro y por la placenta, se encuentra estrechamente relacionada con el trabajo de parto. Hace que el organismo libere sustancias químicas llamadas prostaglandinas, las cuales producen las contracciones uterinas.

El estrés provoca efectos en el flujo de sangre a la placenta como la constricción de los vasos sanguíneos reduciendo su flujo. Afecta la capacidad de la placenta de liberar nutrientes y oxígeno al feto alterando la morfología y el crecimiento de la placenta.

Otro órgano central sobre el que actúa el estrés durante el embarazo es el útero. La contractilidad uterina y el flujo sanguíneo están completamente bajo control neurohormonal. Debe existir un equilibrio neurohormonal (Sistema nervioso simpático, parasimpático y hormonas).

Hay que tener en cuenta que una cantidad moderada de estrés promueve un ritmo elevado de desarrollo cerebral y por tanto no es perjudicial sino todo lo contrario, estimularía positivamente el desarrollo del feto.

Las mujeres embarazadas pueden controlar mejor el estrés si se encuentran sanas y en buen estado físico. Deben mantener una dieta sana, dormir bastante y evitar el alcohol, los cigarrillos y las drogas. También deben hacer ejercicio regularmente (con la autorización de su médico). El ejercicio las ayudará a mantenerse en buen estado físico, a prevenir algunas de las molestias comunes del embarazo (como los dolores de espalda, el cansancio y el estreñimiento), y a aliviar el estrés. Una buena red de apoyo (que incluya a la pareja, familia, parientes y amigos) también puede ayudar a las mujeres embarazadas a aliviar su estrés.

Referencia
http://www.federacion-matronas.org/rs/234/d112d6ad-54ec-438b-9358-4483f9e98868/518/rglang/es-es/filename/vol8n1pag12-19.pdf
http://www.psi.uba.ar/academica/carrerasdegrado/psicologia/sitios_catedras/electivas/090_comportamiento/material/tp_estres.pdf

Molestias en las manos durante el embarazo

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¿Molestias en las manos durante el embarazo?

Durante el embarazo, la mujer pasa por una serie de importantes cambios corporales y psicológicos. Estos, son procesos de adaptación y preparación para la gestación del bebé, pero algunos de estos generan lo que los profesionales llaman como “efectos no deseados” de la gestación, se da en cualquier parte del cuerpo y causan molestias o complicaciones prenatales; hoy les hablaremos de las molestias en las manos durante el embarazo.

En el embarazo y puerperio aumenta la cantidad de líquido del cuerpo, sobre todo en extremidades. El líquido que rodea normalmente a los tendones de las manos se ve aumentado, generando dos cuadros clínicos: Síndrome del Túnel del Carpo y Tendinitis de Muñeca o de Quervain. Estos producen dolor, sensibilidad e inflamación de las articulaciones. Los especialistas indican que son más comunes de lo que se cree y no presentan gran complicación si es que se detectan y tratan a tiempo.

SÍNDROME DEL TÚNEL CARPIANO (STC)

El sistema musculo-esquelético de la embarazada sufre cambios en respuesta hormonal, pudiendo aparecer durante el 2° a 3° trimestre el STC donde el nervio mediano se comprime en el conducto del túnel del carpo, debido al edema circundante (retención de líquidos). Generalmente se da en ambas manos y es mayor por la noche, pero si empeora, afectará también durante el día. El resultado es dolor, debilidad y/o entumecimiento de la mano, muñeca y especialmente de los dedos pulgar, índice y medio, que puede extenderse hasta el codo y antebrazo. Sin embargo, en la mayoría de los casos desaparece a los pocos días del parto en forma gradual o demorar un poco más durante la lactancia.

Tratamiento durante el embarazo
Se opta por medidas para aliviar el dolor: como evitar movimientos bruscos y repetitivos, inmovilización con férulas para evitar flexionarla mucho tiempo (en una posición neutra, el conducto es mayor, haciendo que los síntomas mejoren), Además se puede agregar elevación de la extremidad. Si los síntomas continúan, se trata en Kinesiología mediante fisioterapia, masajes, drenar, ejercicios: fuerza, elongación, disminuir inflamación, rango de movimiento, etc. donde el profesional ayudará a disminuir la presión del nervio.

Cuando nada funciona se pueden utilizar infiltraciones locales de esteroides y en caso de no mejorar, una cirugía pequeña puede ser la última opción.

Recomendaciones o ajustes:
En tu ambiente de trabajo: Ajustar la altura de la silla de tu escritorio para no flexionar tanto las muñecas al escribir. Usar un teclado y ratón ergonómicos. Hacer pausas para mover y estirar las manos.
La gestante con STC al dormir: Dormir de lado (preferible izquierdo), fomentará un flujo sanguíneo adecuado para ti y el bebé, puedes ayudarte de almohadas para mantenerte cómoda. Usar una muñequera para dejar en posición neutra y así no generar presión adicional al nervio si se dobla la muñeca. Una compresa fría antes de dormir durante 10 min. puede ser útil para desinflamar y pasar buena noche. Si el dolor aún así te despierta, mueve ligeramente las manos hasta que se alivie.

TENDINITIS DE MUÑECA O “DE QUERVAIN”


Se genera una inflamación de los tendones del borde del pulgar de la muñeca, debido a la irritación y engrosamiento de estos, por el líquido acumulado, estrechando y cambiando la forma del paso, haciendo que los tendones no se muevan como deberían. Esta inflamación puede causar dolor y sensibilidad en el borde del pulgar de la muñeca, al empuñarla, tomando cosas o rotando la muñeca. Complicando a la futura madre con su hijo, si es que persiste.

Tratamiento de la tendinitis en el embarazo
El médico indicará el tratamiento a seguir, pero generalmente se opta por uno conservador y similar al STC. Uso de antiinflamatorios (que no afecte al bebé), férulas, derivar a Kinesiología para aliviar el dolor e inflamación mediante Fisioterapia (Agentes térmicos: El calor ayudará a la rigidez, mantener el flujo sanguíneo y disminuir dolor. El frio ayudara en la inflamación y dolor. US: regenerar daño, etc. El ejercicio regular, personalizado para la gestante y de bajo impacto: mejora el rango de movimiento, flexibilidad articular, fuerza, etc. Masaje para relajar los tejidos y adherencias). En casos más extremos se puede recurrir a la infiltración. Pero por sobre todo es necesario tomar un tiempo descansar las articulaciones, dar movilidad y ejercicios de relajación, evitar estrés, tensiones y corregir posturas al dormir. Es indispensable consultar a un especialista lo antes posibles para evitar que sea crónico o derive a otras lesiones como por ejemplo una epicondilitis.

 

Referencias:
-Asociación Argentina de Cirugía de la Mano (AACM);   -ACOG. 2016. Your Pregnancy and Childbirth Month to Month.;   -American Pregnancy Association (http://americanpregnancy.org);
-Síndrome del túnel carpiano en el embarazo. Baby center (aprobado por junta de asesores médicos)

Ejercicio en el embarazo

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Beneficios del ejercicio en el embarazo y la preparación al parto

El nivel de adaptación al ejercicio físico previo al embarazo será un factor determinante en la tolerancia y posibilidades de realizar actividad física durante la gestación: a mayor adaptación aeróbica, mayor eficiencia cardiorespiratoria y energética, mejor vascularización de los tejidos y mayor capacidad de eliminar calor. En comparación con las mujeres sedentarias, las mujeres que practican un deporte, entre 1 a 3 horas semanales, y la actividad física recreativa se relaciona con una disminución del riesgo del parto pre término (PPT), cuando este ejercicio es moderado o intenso y realizado desde inicios del segundo trimestre.

La práctica de ejercicio en el embarazo mejora la autoestima, mejora la condición cardiovascular y muscular, favorece la corrección postural y evita un aumento excesivo de peso, lo que proporcionará a la embarazada una mejor condición física general y le permitirá enfrentarse al trabajo del embarazo y parto con menos riesgos.

Además, el ejercicio disminuye las molestias digestivas y el estreñimiento, aumenta el bienestar psicológico reduciendo la ansiedad, la depresión, el insomnio, mejora la tensión arterial; es un protector frente a la diabetes gestacional y crea hábitos de vida saludables.

IronMommy te entrega las siguientes recomendaciones:

  1. Realiza ejercicio 3-4 veces por semana
  2. Comienza desde la semana 12 de gestación
  3. Evita ejercicios hiperpresivos (aumenten la presión intrabdominal) 
  4. Cuida tu piso pélvico
  5. Siempre debes realizar los ejercicios acompañados de una adecuada respiración
  6. Ten precaución con algunas posturas (pueden producir mareos o fatiga
  7. Controla tú frecuencia Cardíaca
  8. Mantén tú cuerpo hidratado
  9. No realices ejercicios en horarios de mucho sol o altas temperaturas.

Recuerda que existen profesionales capacitados en el área de embarazo, no todos los profesionales están capacitados para prescribir…ten cuidado, cuida tú salud y tú cuerpo, no te expongas a una lesión o daño.

 

El primer baño

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Un importante momento: El primer baño de tu bebé

Generalmente el primer baño de un RN es un tema que acarrea muchas dudas, miedos y ansiedad en los padres. Sin embargo, debemos verlo como un momento de disfrute, relajación y de conexión con tu bebé; lo cual incluso ayudará en su desarrollo.

Para el niño será una nueva sensación, por lo que en un principio puede que no sea de su agrado, pero poco a poco irá acostumbrándose y siendo algo placentero. Para que esto suceda de la mejor manera, debemos tener en cuenta algunas cosas importantes que te contaremos.

¿Cuándo?
Durante los primeros días el RN sólo necesita una limpieza simple con toallitas o algodón humedecido con agua tibia. Esto será así hasta 2 días aprox. después de que se ha caído y cicatrizado el cordón (Se cae alrededor de los 7 a 14 días de nacido), en este momento ya podemos meterlo al agua, así evitamos posibles infecciones en su ombligo.
También se recomienda que el baño sea antes de alimentarlo y posteriormente se duerma, ya que gracias al efecto relajante del agua, descansará mejor.

Preparación
Primero que todo, debemos estar enfocarnos totalmente en el baño, es decir, no estar pendiente de otras cosas y nunca dejarlo sólo. Para ello, debemos contar con un lugar físico con buena temperatura, sin corrientes de aire y espacioso para movernos con facilidad. Además debemos preocuparnos de tener a mano todo lo que utilizaremos en el baño y por sobre todo controlar la temperatura del agua, la cual debe estar tibia, entre 35° a 37°, ya que la piel del bebé es mucho más sensible. (Los expertos recomiendan evaluar la T° con el codo, ya que es un área más sensible para guiarnos).

En cuanto a la cantidad de agua, se recomienda entre 15 a 25 cm, para que el bebé tenga movimiento y a la vez quede apoyado sin riesgo de estresarlo ni de hundirse.

¿Qué necesitamos?
Algunos elementos necesarios: Esponja o paño suave, jabón neutro, aceite hipoalergénico o vaselina líquida, toallas, pañales, ropa, motas de algodón, mudador, y por supuesto una bañera. Sobre estas últimas, existen distintos tipos, según tamaño o modelo, algunos poseen incluso una malla o hamaca donde puede posicionar al bebe de forma más cuidadosa, pero sin impedir su movilidad. Los padres elegirán dependiendo de la comodidad y seguridad. Es importante que todos los productos sean certificados para bebés.

¿Por cuánto tiempo?
Se recomienda que sean baños cortos pero eficaces, no más de 5 minutos, mientras va acostumbrándose. Aunque es poco tiempo, debemos aprovechar al máximo de entregarle afecto, estimulando con esto su desarrollo.

Tampoco se requiere un baño diario, ya que en un principio se ensucian muy poco, por lo que 2 a 3 veces por semana es suficiente. Solo debemos poner atención al aseo en pliegues. Después de un tiempo podrá realizarse diariamente, convirtiéndose en rutina para relajarse y luego dormirse.

¿Cómo lo tomamos y bañamos?
Cuando todo esté listo, se introduce lentamente al bebé en el agua para evitar que se asuste, lo tomaremos con firmeza pero a la vez delicadamente, apoyando su cabeza en nuestro brazo y afirmando por debajo de la axila. Con la mano libre, jabonamos y enjuagamos con movimientos suaves en todo su cuerpo con especial cuidado con los pliegues (cuello, axila, manos, ingle, detrás de rodilla y dedos pies), ya que puede juntar suciedad e irritarse. Por último lavaremos la cabeza, ya que generalmente es la parte que menos le gusta, para ello, se recomienda bajar el brazo a lo largo de la espalda del bebé, afirmándolo desde las piernas y caderas, luego se apoya la cabeza en la parte interna de nuestro codo y con la mano libre aplicamos el shampoo especial de bebés y enjuagamos. Finalmente lo retiramos lento del agua.

Secado y finalizar
Al terminar el baño, lo cubrimos con una toalla y secamos de manera suave, sin frotar y nuevamente con especial atención en los pliegues, evitando lesiones por la humedad. Al terminar podemos cambiar a una toalla seca y comenzar a vestir.

Generalmente no se recomiendan talcos ni aceites especiales, ya que poseen una piel muy delicada. A menos que presentan resequedad o descamación de la piel (que puede ocurrir más adelante) aconsejando utilizar de preferencia vaselina liquida. Por último con cotonitos (nunca introducir profundo, sólo en forma superficial) podemos limpiar orejas y nariz y sus ojitos con motas de algodón húmedas.

 

Bibliografía:
-Chile crece contigo: Aseo, muda y masajes.
– Recomendaciones de expertos Clínica Alemana y Clínica Dávila
– Cuidados del RN Natalben: Ginecólogos y pediatras expertos.

Ictericia

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Ictericia neonatal – hiperbilirrubinemia indirecta

La ictericia es una de las condiciones más comunes que requieren atención médica en los recién nacidos y se refiere a la coloración amarillenta de piel y mucosas causada por la fijación de bilirrubina en el tejido graso subcutáneo; generalmente, se observa cuando los niveles séricos de bilirrubina son mayores o iguales a 5-7 mg/dl y aparece después del segundo día de vida como expresión de una condición fisiológica hasta en un 80% de los prematuros y en un 60% de los a término. Las causas de ictericia neonatal son múltiples y producen hiperbilirrubinemia directa, indirecta o combinada, de severidad variable.

La hiperbilirrubinemia se refiere al aumento de los niveles de bilirrubina total en sangre (≥ 2 mg/dl), como producto final de metabolismo del heme, componente esencial de la hemoglobina.

Los neonatos amamantados son más propensos a desarrollar ictericia fisiológica en la primera semana de vida y cerca del 10% son ictéricos al mes de vida.

La ictericia prolongada es generalmente inofensiva, pero puede ser un indicio de una enfermedad hepática grave.

Ictericia fisiológica

Se evidencia clínicamente después de las 24 horas de vida, usualmente entre el segundo y tercer día; en el a término, duración máxima de una semana; en el pretérmino, duración no mayor de 2 o 3 semanas.

Ictericia por leche materna

Existen dos cuadros clínicos según la edad de inicio de aparición de la ictericia:

Ictericia por lactancia materna: de inicio temprano en la primera semana de vida; el principal factor asociado es un bajo aporte calórico por ayuno o deshidratación que incrementa la circulación enterohepática de bilirrubinas; clínicamente hay pérdida de peso > 10% y disminución del gasto urinario y fecal; algunas veces requieren fototerapia; se resuelve al mejorar el aporte de leche materna y no es necesario suspender la lactancia.

Ictericia por leche materna: de inicio tardío, luego de la primera semana de vida, se alcanzan niveles máximos hacia los 15 días de vida, que regresan a la normalidad entre las 4-12 semanas de vida. Clínicamente es un neonato que come bien, con adecuada ganancia de peso, no se requiere suspender lactancia para el diagnóstico.

Ictericia patológica

  1. Ictericia que se presenta en las primeras 24 horas de nacido.
  2. Valores de bilirrubina por encima de los valores fisiológicos.
  3. Ictericia con producción de bilirrubina total mayor de 5 mg/dl/día.
  4. Ictericia prolongada mayor de tres semanas.
  5. Signos de enfermedad subyacente (vómito, letargia, pérdida de peso exagerada, pobre ingesta, distermias, apneas).

Recomendaciones de manejo

Recién nacidos de 35 o más semanas:

1. Fomentar lactancia materna exclusiva al menos 8 a 12 veces al día por los primeros días de vida.

2. Hemoclasi cación en todas las mujeres embaraza- das y recién nacidos. Si la madre es Rh negativa, está recomendado una prueba de Coombs directa (CD) del recién nacido.

3. La ictericia debe ser valorada con los signos vitales del neonato no menos de cada 8-12 h.

4. Reconocer la limitación de la evaluación visual, sobre todo en neonatos de piel oscura. La ictericia puede ser detectada por el blanqueamiento de la piel con presión digital, revelando el color subyacente de la piel y el tejido celular subcutáneo. Se debe realizar en una habitación bien iluminada o, preferiblemente, a la luz día de una ventana. Usualmente es vista primero en la cara y luego progresa caudalmente al tronco y extremidades, pero la estimación visual de los niveles de ictericia por el grado de ictericia puede llevar a errores.

5. Toma de laboratorios.

Clínica de Lactancia

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¿En qué consiste la clínica de Lactancia?

Los días siguientes al alta de la maternidad son un período crítico para madres que han presentado dificultades iniciales para amamantar a sus hijos.

La creación de la Clínica de Lactancia en la Maternidad, con un abordaje sistematizado de la madre y del recién nacido ha posibilitado un manejo más efectivo de los problemas del amamantamiento.

Las limitaciones de este servicio, son la concurrencia de la púerpera en los días siguientes al nacimiento, cuando con frecuencia se siente cansada y dolorida (pese a ello, 95% de los binomios (madre e hijo) citados concurrieron) y las familias con domicilios alejados.

La Clínica de Lactancia es una prolongación de la Maternidad que mantiene la continuidad asistencial.

Objetivos:

  1. Brindar un servicio accesible para la resolución de problemas en relación con el proceso de amamantamiento.
  2. Aumentar el número de niños(a) que reciben lactancia materna exclusiva durante el primer semestre de vida.
  3. Apoyar a la mujer en el amamantamiento a través del refuerzo de la técnica adecuada para la lactancia.

Problemas atendidos en una consulta de lactancia:

  • Niño que no recupera su peso de nacimiento en los primeros 10 días de vida.
  • Dolor en los pezones: comúnmente causado por grietas y micosis mamaria, entre otras.
  • Disfunción motora oral y/o mala técnica de amamantamiento.
  • Congestión mamaria, Mastitis, Abscesoma-mario.
  • Pezones planos o invertidos.
  • Mamas supernumerarias activas.
  • Madres con fracasos en lactancias anteriores lo cual las predispone malamente para esta nueva experiencia.
  • Gemelos.
  • Niños de bajo peso de nacimiento (PEG).
  • Niños prematuros.
  • Niños con ictericia neonatal (primeros 3 a 4 días).
  • Niños con ictericia después de los 15 días de nacido.
  • Problemas de eyección láctea como reflejo de eyección excesivo
  • Reflejo de eyección inhibido.
  • Necesidad de suplementación precoz.
  • Inducción y reinducción de lactancia interrumpida.
  • Niños con alteraciones maxilo-faciales: Como fisurados, Pierre Robín, macrostomía
  • Niños amamantados con mal progreso de peso, antes de suplementar.
  • Madres enfermas y/o que necesitan usar medicamentos.
  • Madres que van a regresar al trabajo.
  • Crisis transitorias de lactancia.
  • Capacitación en técnica de extracción de leche y manejo de la leche extraída.
  • Inducción de lactancia en madres adoptivas l Madres con depresión.
  • Orientación nutricional a la madre y en caso necesario derivación si corresponde.
  • Reinducción de la lactancia.

La leche

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Leche Materna ¿Qué debes saber?

Los diferentes tipos de leche que se producen en la glándula mamaria son: el calostro, la leche de transición, la leche madura y la leche del destete.

El calostro

El calostro propiamente tal se produce durante los primeros 3 a 4 días después del parto. Es un líquido amarillento y espeso, de alta densidad y poco volumen. En los 3 primeros días postparto el volumen producido es de 2 a 20 ml por mamada, siendo esto suficiente para satisfacer las necesidades del recién nacido.

El calostro contiene menor cantidad de lactosa, grasa y vitaminas hidrosolubles que la leche madura, mientras que contiene mayor cantidad de proteínas, vitaminas liposolubles (E, A, K), carotenos y algunos minerales como sodio y zinc. El betacaroteno le confiere el color amarillento y el sodio un sabor ligeramente salado.

Contiene 2,9 g/100ml de grasa, 5,7g/100ml de lactosa y 2,3 g/100ml de proteína. Produce 57 Kcal./100 ml.

El calostro contiene una gran cantidad de inmunoglobulina A (IgA), que junto a la lactoferrina y a una gran cantidad de linfocitos y macrófagos (100.000 mm3), confieren al recién nacido una suficiente protección contra los gérmenes y alérgenos del medio ambiente.

El calostro es perfecto para las necesidades específicas del recién nacido:

  1. el escaso volumen permite al niño organizar progresivamente su tríptico funcional, succión-deglución-respiración.
  2. facilita la eliminación de meconio, evitando la hiperbilirrubinemia neonatal.
  3. tanto el volumen del calostro como la osmolaridad son adecuados a la madurez del neonato; los riñones inmaduros no pueden manejar grandes volúmenes de líquido ni soluciones muy concentradas.
  4. las inmunoglobulinas cubren el revestimiento interior inmaduro del tracto digestivo, previniendo la adherencia de bacterias, virus, parásitos y otros patógenos.
  5. facilita la reproducción del lactobacilo bí do en el lumen intestinal del recién nacido.
  6. los antioxidantes y las quinonas protegen al niño del daño oxidatlvo y la enfermedad hemorrágica.
  7. los factores de crecimiento estimulan la maduración de los sistemas propios del niño.

El calostro, como la leche que lo sucede, actúan como moderadores del desarrollo del recién nacido.

Aún si la madre está dando pecho a un hijo mayor durante el embarazo, su leche pasará por una etapa calostral antes y después del nuevo nacimiento.

Leche de transición

Es la leche que se produce entre el 4o y el 15o día postparto. Entre el 4o y el 6o día se produce un aumento brusco en la producción de leche (bajada de la leche), la que sigue aumentando hasta alcanzar un notable, aproximadamente 600 a 700 ml/día, entre los 15 a 30 días postparto.

Se ha constatado que hay una importante variación Individual en el tiempo en que las madres alcanzan el volumen estable de su producción de leche.

La leche de transición va variando día a día hasta alcanzar las características de la leche madura.

Leche madura

La leche materna madura tiene una gran variedad de elementos, de los cuales sólo algunos son conocidos. La variación de sus componentes se observa no sólo entre mujeres, sino también en la misma madre, a distintas horas del día, entre ambas mamas, entre lactadas, durante una misma mamada y en las distintas etapas de la lactancia.

Estas variaciones no son aleatorias, sino funcionaes. Cada vez está más claro que están directamente relacionadas con las necesidades del niño.

Cuando la lactancia está en regresión, la leche involuciona y pasa por una etapa calostral antes de desaparecer totalmente.

El volumen promedio de leche madura producida por una mujer es de 700 a 900 mi/día durante los 6 primeros meses postparto, y aproximadamente 500 ml/día en el segundo semestre. Aporta 75 Kcal./ 100 mi.

Si la madre tiene que alimentar a más de un niño, producirá un volumen su ciente (de 700 a 900 ml) para cada uno de ellos.

Leche de madres de pretérmino

Las madres que tienen un parto antes del término de la gestación (pretérmino) producen una leche de composición diferente durante las primeras semanas.

La leche de madre de pretérmino contiene mayor cantidad de proteína y sodio. La lactoferrina y la IgA también son más abundantes en ella. Aparentemente esta diferencia está determinada por la persistencia de la lactogénesis I (tipo calostro) debido a la falta de cierre de las uniones estrechas intercelulares. Esta leche se caracteriza también por una mayor variabilidad en la concentración de macronutrientes, especialmente grasa y proteínas entre las madres.

En un recién nacido de muy bajo peso (MBPN), menos de 1.500 g, la leche de pretérmino no alcanza a cubrir los requerimientos de calcio, fósforo y de proteínas, por lo que debe ser suplementada con estos elementos. El ideal es hacerlo con preparados que vienen en polvo, listos para agregarlos a la leche materna. Se denominan “forticadores de leche materna”.

Vitamina D y embarazo

Posted in EMBARAZO, Sin categoría by hierro. | Leave a Comment

La vitamina D es producida por el cuerpo humano a partir de la exposición a la luz solar y también se puede obtener de alimentos como los aceites de hígado de pescado, los peces grasos, las setas, las yemas de huevo y el hígado. La vitamina D tiene muchas funciones en el cuerpo; ayuda a mantener la integridad ósea y la homeostasis del calcio.

Durante el embarazo se puede presentar deficiencia o insuficiencia de vitamina D. Se ha indicado que la administración de suplementos de vitamina D durante el embarazo mejora de forma segura los resultados del embarazo e infantiles. Esta revisión incluyó 15 ensayos controlados aleatorios con 2833 mujeres. Nueve ensayos compararon los efectos de la vitamina D sola con ninguna administración de suplementos o un placebo y seis ensayos compararon los efectos de la vitamina D y el calcio con ninguna administración de suplementos.

Los resultados muestran que la provisión de suplementos de vitamina D durante el embarazo mejora los niveles de vitamina D de las pacientes medidos por las concentraciones de 25-hidroxivitamina D al término, y puede reducir el riesgo de parto prematuro (menos de 37 semanas de gestación), da lugar a un menor riesgo de hipertensión en las pacientes y reduce el riesgo de tener un recién nacido con bajo peso al nacer (menos de 2500 g). Sin embargo, al parecer cuando se combinan la vitamina D y el calcio aumenta el riesgo de parto prematuro. Los datos sobre los efectos adversos para la madre no se informaron bien.

La importancia clínica del aumento de los niveles de vitamina D de las pacientes no está clara y los resultados se deben interpretar con cuidado, ya que solamente unos pocos ensayos pequeños de calidad baja evaluaron estos resultados.

Con las pruebas disponibles, no está claro si la administración de suplementos de vitamina D se debe realizar como parte de la atención prenatal habitual para mejorar los resultados maternos e infantiles. Aunque hay alguna indicación de que la administración de suplementos de vitamina D podría reducir el riesgo de hipertensión y aumentar la talla y el perímetro cefálico al nacer, se necesitan ensayos aleatorios rigurosos adicionales para confirmar estos efectos. Actualmente, el número de ensayos de alta calidad con tamaños grandes de la muestra y resultados informados es demasiado limitado para establecer conclusiones definitivas sobre la utilidad y la seguridad.

En Chile, según la guía perinatal 2015, reconoce que actualmente existe una mayor prevalencia de deficiencia de vitamina D (por la menor exposición solar). Sin embargo hasta el momento, no se recomienda chequear los niveles de vitamina D en la embarazada, exceptuando mujeres con riesgo de deficiencia (aquellas que viven en zonas con poca exposición solar, raza negra, veganas, uso de vestimentas que cubran la mayor parte del cuerpo).

• Se recomienda un suplemento diario de 400 UI (15 microgramos) de vitamina D. Recomendación C.
Esta dosis se encuentra en la mayoría de los multivitamínicos disponibles. En caso de deficiencia, la suplementación debe ser con 1000 a 2000 UI de vitamina D al día, dosis segura de usar durante el embarazo.

 

http://www.cochrane.org/es/CD008873/administracion-de-suplementos-de-vitamina-d-embarazadas

Guía Perinatal 2015

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