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Artículos sobre el embarazo, salud y nutrición.

piso pélvico y embarazo

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Prevención de disfunción de piso pélvico durante el embarazo

El embarazo y el parto vaginal se consideran los principales factores de riesgo para el desarrollo de disfunción del suelo pélvico. La hipótesis es que; 1) la fuerza y resistencia del músculo del suelo pélvico (PFM) se reduce significativamente en el primer parto en general, y 2) los cambios en la fuerza y resistencia del PFM están influenciados por el modo de parto.

La fuerza de PFM se reduce significativamente después del parto vaginal, tanto normal como instrumental, de 6 a 12 semanas después del parto. La cesárea aguda resultó en una reducción significativamente menor de la fuerza muscular.

Los factores de riesgo son: embarazo, partos (número y tipos), peso del bebe, ganancia de peso materna. Por lo que las consecuencias de una disfunción pelviperineal pueden ser incontinencia de orina, Incontinencia de gases, dolor perineal, dolor pélvico, etc.

Las indicaciones generales para prevenir un escape de orina o un daño en el periné son realizar una ejecución de la técnica de Knack frente a los esfuerzos, realizar un esquema de ejercicios perineales según la evaluación individual y evitar maniobra hiperpresivas (aumentan la presión) durante las actividades de la visa diaria y defecación.

¿Cómo podemos prevenir?

-Realizando educación y reconocimiento de las estructuras involucradas para una correcta Higiene postural .

– Realizar un Entrenamiento de piso pelviano durante el embarazo para prevenir futuras complicaciones.

-Eliminar de hábitos hiperpresivos, como ejercicios que aumenten la presión intraabdominal.

– Cambiar las estrategias de carga: Trabajar una adecuada activación muscular para la ejecución de las actividades que impliquen fuerza: Knack ‐Flexión desde las  caderas ‐Coactivación abdominal y Exhalación durante la  ejecución

– Cambiar Hábitos de alimentación y defecación

– Preparación al parto: realizando el masaje perineal desde la semana 34 de gestación, trabajar movilidad pélvica para el descenso fisiológico, y enseñar correctas técnicas de pujo y posiciones para facilitar el expulsivo.

Bibliografía:
International Urogynecology Journal,2011, Pelvic floor muscle function before and after first childbirth, Volume 22, Issue 12, pp 1497–1503
– Clases Diplomado Kinesiterapia en Disfunciones Pelviperineales de la Mujer.

Piso Pélvico

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IMPACTO DEL SOBREPESO SOBRE EL PISO PÉLVICO

 

La obesidad es una enfermedad crónica de alta prevalencia en Chile y en la mayoría de los países del mundo. Se caracteriza por un mayor contenido de grasa corporal, lo cual dependiendo de su magnitud y de su ubicación topográfica va a determinar riesgos de salud que limitan las expectativas y calidad de vida.

Entre los trastornos asociados a la obesidad se encuentran las alteraciones del piso pélvico (APP). Éstas incluyen incontinencia y disfunción fecal, incontinencia y urgencia urinaria y prolapso de órganos pélvicos como la vejiga o el útero.

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La característica principal de las APP es una debilidad de los tejidos que sostienen los órganos en el área de la pelvis. El mecanismo de acción del sobrepeso/obesidad, puede ser a través del aumento crónico de la presión intraabdominal que puede alterar el control motor y dar lugar a un piso pélvico ineficiente y, por tanto, a que la orina se escape. Estas APP afectan a la calidad de vida y en sus formas extremas incluso las mujeres afectadas no pueden salir de sus casas. Estudios epidemiológicos han mostrado que dentro de la población de mujeres adultas tanto las APP como la obesidad superan el 30%.

Hay evidencias de que un incremento de la adiposidad preferentemente abdominal aumenta la presión en la zona de la vejiga urinaria y, por tanto, es un factor en la incontinencia y en la urgencia urinaria. Recientemente, se ha publicado un estudio en el que se evaluó a 338 mujeres con sobrepeso que habían sufrido, al menos, diez episodios de incontinencia urinaria se aplicó un programa de pérdida de peso intensivo que incluía dieta, ejercicio y terapia de modificación conductual, a los seis meses, tanto la pérdida de peso (-7,8 kg) como los episodios de incontinencia urinaria (-47%) disminuyeron de manera significativa. Estos autores demuestran que la pérdida de peso es un tratamiento efectivo para las mujeres con sobrepeso y obesidad con incontinencia urinaria.

Dado que la prevalencia de obesidad está incrementando en la población y que el peso es un factor de riesgo modificable, los resultados de este estudio, por un lado ayudan a considerar una relación causal entre la incontinencia urinaria y la obesidad y, por otro lado, a considerar la pérdida de peso como un tratamiento de primera línea para la incontinencia urinaria.

Bibliografía
Prevalence and risk factors of urinary incontinence in women who visit the doctor with low back pain: Multicentre study.
Factores de riesgo modificables en las disfunciones del suelo pélvico femeninas. Revisión sistemática cualitativa. Rebeca Sestelo Díaz Alcalá de Henares, Madrid Junio 2014

 

 

Gimnasia Abdominal Hipopresiva

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¿Tiene contraindicaciones la Gimnasia Abdominal Hipopresiva (GAH)?


GIMNASIA-ABDOMINAL-HIPOPRESIVA_ACTIVIDADES

Ya te hemos contado anteriormente sobre la Gimnasia Abdominal Hipopresiva; sus características, objetivos y sus múltiples beneficios. Pero existe un detalle, ¿Todos podemos practicarla? Te lo contamos acá.

Generalmente las contraindicaciones para la práctica de gimnasia abdominal hipopresiva, se han dividido en relativas y absolutas, pero con el tiempo, las investigaciones demostraron que algunas de las condiciones o patologías contraindicadas como absolutas, podían pasar a ser consideradas relativas, con el solo hecho de adaptar las pautas de entrenamiento a cada caso, evitando situaciones de riesgo. A continuación, detallaremos cada caso:

  • Mareos, dolor de cabeza o malestar general: Puede generarse al comienzo, por el cambio de patrón respiratorio, pero con la práctica ira cediendo.
  • Postparto inmediato: Aunque las madres quieran recuperar pronto su estado previo al embarazo, debemos esperar que pase su período de cuarentena (depende del tipo de parto 6-8 semanas) y se entregue el alta médica para comenzar a realizarlos, ya que debemos contar con que exista una correcta involución uterina, que nuestra musculatura y cicatriz (en caso de existir), se encuentren en buenas condiciones.
  • Procesos inflamatorios o intervenciones quirúrgicas recientes: Debemos esperar el tiempo adecuado y el alta médica, para no afectar su correcta evolución.
  • Problemas articulares en hombros o rodillas: ya que no se logrará hacer de buena forma algunas posturas que incluyen movimientos o apoyo de estas articulaciones.
  • Hipertensión arterial: El ejercicio puede aumentar el flujo sanguíneo y con ello la presión arterial, además, en caso de no realizar una correcta apnea espiratoria, estaríamos generando aumento de presión intrabdominal. Sin embargo, se cree que teniendo una buena técnica de control de las respiraciones podría disminuir la frecuencia cardiaca. Es por ello que se recomienda evaluar cada caso, si la persona está tratando su hipertensión, nivel de actividad física, entre otras; debemos controlar de forma constante la presión arterial y ser supervisados siempre por un profesional.
  • Gestantes: Las apneas y la acción del diafragma pueden generar contracciones uterinas no deseadas. Sin embargo, en algunos casos, el instructor certificado puede hacer adaptaciones de esta situación, evitando si o si las apneas y enfocándose solo en las posturas y control de la respiración, las cuales son fundamentales durante el embarazo.

Otras consideraciones

Horario: El mejor momento para realizarlos es durante la mañana, ya que el ejercicio provoca la elongación de la cadena posterior, mejorando la postura. Además, el metabolismo estará aumentado durante la mayor parte del día y manteniendo al alumno mucho más activo.
Si no puede realizarse durante la mañana, lo ideal es que se practiquen al menos 2 horas antes de dormir, para posteriormente lograr retornar a la calma, conciliar el sueño y descansar.

Después de comer: Es importante que se practiquen con el estómago vacío o haber comido una hora antes mínimo, ya que además de ser más difícil e incómoda la contracción diafragmática con el estómago lleno, le resta energía al proceso de digestión.

Ir al baño antes: La vejiga deberá estar vacía, ya que se activa el sistema parasimpático, haciendo que se siga llenando sin darnos cuenta y será más difícil de practicarlos.

Bibliografía:
-Formación de entrenamiento Gimnasia Abdominal Hipopresiva, Low Pressure Fitness.
-Método Hipopresivo M. Caufriez
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Control Prenatal

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Importancia del Control Prenatal

El control prenatal es importante incluso en embarazos saludables. Los controles regulares ayudan a identificar pacientes con mayor riesgo tanto obstétrico como perinatal, agregan intervenciones ligadas a la prevención de dichos riesgos y también contribuyen a promover conductas saludables durante el embarazo. Aunque no es posible obtener estudios científicos randomizados, los resultados sugieren que los hijos nacidos de madres sin controles de embarazo tienen tres veces más riesgo de nacer con bajo peso y cinco veces más probabilidades de morir, en comparación con hijos de madres que reciben control prenatal. Además de los cuidados médicos, el control prenatal debería incluir educación, soporte emocional y preparación para el parto.

  • Los controles deben comenzar tan pronto como el embarazo sea sospechado, idealmente antes de las 10 semanas, especialmente en pacientes con patologías crónicas o que hayan tenido abortos o malformaciones del tubo neural
  • Una mujer sana debe comenzar a tomar ácido fólico (400 mg/día), idealmente dos meses antes de la concepción y continuarlo hasta al menos las 12 semanas (3-5).

La OMS, en base a un estudio multicéntrico realizado en 2003, recomienda un Modelo Control Prenatal en embarazos de bajo riesgo, con menor número de controles que lo utilizado habitualmente hasta esa fecha, enfatizando aquellas acciones que han mostrado ser efectivas para mejorar los resultados maternos y perinatales; medicina basada en evidencia. Sin embargo, en embarazadas con factores de riesgo materno o fetal, se debe diseñar un programa específico de seguimiento personalizado.

Según el Manual Ministerio de Salud (2008) el Objetivo General del Control Prenatal es:

1.- Controlar la evolucion de la gestación

2.- Fomentar estilos de vida saludables

3.- Prevenir complicaciones

4.- Diagnosticar y tratar oportunamente la patología

5.- Derivar a niveles de mayor complejidad cuando corresponda

6.- Preparar a la madre, su pareja y familia, física y psíquicamente para el parto y nacimiento, ayudándoles a desarrollar sus respectivos roles parentales.

Bibliografía:
-Departamento de ginecología y Obstetricia. Clínica Las Condes.
-Emeritus Professor of University of bristol, England.

El chupete

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¿Es bueno o malo usar chupete?

Este elemento ha sido utilizado durante muchos años por los padres como una ayuda para lograr dar tranquilidad al bebé, sin embargo, siempre ha estado en controversia los beneficios v/s desventajas de su uso, generando cierto temor a que los niños se acostumbren a su uso y puedan generar alteraciones o malformaciones bucales. Es por esto, que aclararemos algunos de estos puntos.

El chupete en inglés se llama “pacifier” (pacificador), debido a su uso más común, calmar y dar consuelo al niño cuando llora, ayudar al destete y prevenir complicaciones de succión del pulgar. Pese a esto, el chupete no es indispensable, si no, un apoyo al pecho materno cuando la madre por alguna razón no puede alimentarlo, permitiendo al bebé continuar la succión y tranquilizarse.

El reflejo de succión se encuentra presente al nacer y se activa cuando succiona el pecho materno (incluso en el útero, lo hacen con su dedo). Con este reflejo, el niño siente la necesidad de buscar y llevarse las cosas a la boca, tranquilizándose, volviendo a la calma, asegurado su alimentación y se fomenta el aprendizaje del niño a su nuevo entorno.

VENTAJAS
-Algunos especialistas señalan una relación significativa entre el uso de chupete y la reducción del Síndrome de Muerte Súbita en el lactante, ya que mantendrían en un mayor estado de alerta y con un sueño menos profundo, estimulando los reflejos de defensa de vía aérea y colaborando con la regulación y ritmo cardiaco.
-Evita el hábito de chuparse los dedos y generar alteraciones y deformaciones mayores a nivel bucal y de dedo.
-Fomentar el estímulo de succión en prematuros que aún no lo desarrollan.
– Succionar produce un estado de placer en los bebés. ayudando a que el niño libere tensiones que no saben manejar.
– En niños imposibilitados de mamar, (por algún problema propio o de la madre), la succión del chupete sirve como un analgésico y tranquilizador.

DESVENTAJAS
-En menores de un mes, hay riesgo de aspiración de vómito (obstruye salida).
-Los cólicos aumentan, ya que con la forma de succión, el niño traga más gas.
-Pueden causar problemas de mala oclusión dental, donde ambas arcadas dentales, no encajan correctamente al realizar la mordida.
-El desarrollo del lenguaje puede tener riesgo, ya que para una correcta articulación de los fonemas, debe tener sus dientes alineados y firmes, lo que puede verse afectado con el chupete, además puede acostumbre a respirar por la boca, alterando así la producción de los sonidos, los movimientos naturales de la lengua y boca.
-El niño que se amamanta, desarrolla musculatura responsable de los movimientos de succión, deglutinación y respiración, quienes usan chupete, necesitan menos esfuerzo para tomar la leche, por lo que no se desarrollan bien esta musculatura.
-Se asocia a la lactancia materna más corta y no exclusiva (por sustitución), ya que la forma diferente de succionar, afecta su activación haciéndola menos eficaz y a largo plazo problemas de peso y talla.
Higiene dental se puede afectar, ya que algunos padres agregan sustancias o dulces para incentivar el uso el chupete, lo que podría generar la aparición de caries, además de riesgo de úlcera oral palatina traumática, candidiasis u Hongos oral resistente, contaminación química o hipersensibilidad al látex.

RECOMENDACIONES

  • No se recomienda usarlo en el 1º mes de vida, ya que puede llevar a succionar mal el pezón, generando una inadecuada técnica de amamantamiento y en la formación dental. La lactancia debe ser protegida y estimulada, por ello se recomienda, primero estabilizarla y después el chupete.
  • Uso esporádico y no un sustituto del pecho materno, siempre es mejor consolar con la lactancia materna, fomentando el apego.
  • Debemos ver que sea un chupete anatómico y de marca segura que no genere alteraciones, debe tener un tope que impida su aspiración o deglución accidental.
  • No forzar su uso si lo bota constantemente y averiguar la causa del llanto.
  • Restringirlo a partir de los 8 meses y suprimirlo antes del año, ya que el reflejo de succión desaparecería.

Podemos concluir que la decisión es de cada padre según la necesidad de sus hijos. Ni bueno ni malo, el chupete no es un elemento indispensable, pero sí puede ayudar mucho con bebes irritables o con imposibilidad de mamar en el momento, además, si se usa por un tiempo óptimo, existirán más beneficios que alteraciones. De todas formas, los trastornos que pueden surgir, no son graves y se pueden corregir con el tiempo abandonando estos hábitos y practicando el lenguaje.

Bibliografía:
AEP (Asociación Española de Pediatría), AAP (Asociación Americana de Pediatría), Chile Crece Contigo,
www.crecerfeliz.es , www.guiainfantil.com, www.crececontigo.gob.cl

OBESIDAD DURANTE EL EMBARAZO EN CHILE

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OBESIDAD Y EMBARAZO EN CHILE

La preocupación por la obesidad radica no sólo por sus efectos directos sobre la salud y calidad de vida de las personas, sino además por su fuerte asociación con las principales enfermedades no transmisibles de nuestro tiempo: cardiovasculares, diabetes mellitus tipo 2, hipertensión arterial, osteoarticulares y algunos tipos de cáncer. La obesidad puede llegar a reducir la esperanza de vida hasta en diez años.

El 50% de las embarazadas en control en el sistema nacional de servicios de salud presenta algún grado de sobrepeso u obesidad. En los últimos 15 años la prevalencia de obesidad se ha duplicado e inversamente la prevalencia de mujeres de bajo peso se ha reducido a la mitad.

Este cambio se ha asociado a una reducción de los niños con bajo peso o peso insuficiente al nacer y a un aumento de los niños de más de 4 kg (macrosomía fetal), que actualmente superan el 10% de los recién nacidos, con mayores riesgos obstétricos y de obesidad en etapas posteriores de la vida.

El predominio de Obesidad en el embarazo ha aumentado de 13% a 32% en sólo 15 años. Si se considera el sobrepeso, más de la mitad de las embarazadas chilenas controladas en el sistema público de salud estarían expuestas a un mayor riesgo durante la gestación por este factor.

Existe prevalencia relativamente alta de retardo de crecimiento intrauterino (RCIU), según la norma chilena de crecimiento intrauterino. Llama la atención la alta frecuencia de partos asistidos (mayoritariamente cesáreas) y la tasa de mortalidad fetal tardía.

En los últimos 15 años ha aumentado en cerca de 200 g el peso promedio de nacimiento a nivel nacional, reduciéndose la proporción de recién nacidos de bajo peso 6,4% a 5,5%, pero ha aumentado la proporción de macrosomía de 6,2% a 9,3%. La visión ministerial es mantener una buena distribución del peso al nacer, pero no a expensas de la obesidad materna, por todos los riesgos potenciales que ello implica durante el embarazo y en la vida posterior de la mujer.

En Chile, la Obesidad y la Diabetes Gestacional son altamente prevalentes en el embarazo.

Ante un embarazo de este tipo, se debe controlar y poner atención ante condiciones y situaciones médicas como:

  • Defectos del tubo neural
  • Diabetes gestacional
  • Hipertensión gestacional
  • Preeclampsia
  • Macrosomía
  • Parto más prolongado
  • Parto cesárea.

Los hábitos saludables como el ejercicio y una buena alimentación contribuyen a prevenir la ganancia de peso de excesiva.

 

 

Bibliografía:
Obesidad materna y riesgo reproductivo, Rev. méd. Chile v.132 n.8 Santiago ago. 2004        Eduardo Atalah, René Castro.
http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0716864012702870
Rev. méd. Chile v.132 n.8 Santiago ago. 2004
https://espanol.babycenter.com/a13500031/sobrepeso-durante-el-embarazo-conoce-y-controla-los-riesgos

apego

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El Apego y su importancia en el niño

Los vínculos son parte fundamental de la vida de las personas, por sobre todo en el desarrollo de un bebé, ya que le afectará en su base emocional a su futuro como adolescente o adulto.

Uno de los primeros y más importantes vínculos en formarse es el llamado “Apego” el cual se define como la relación afectiva más profunda e íntima entre el recién nacido y un adulto, que generalmente son sus padres o cuidadores, y que perdura durante largo tiempo.

Naturalmente el lazo comienza a formarse mucho más fuerte con la madre (desde los primeros minutos postparto en el contacto piel con piel) debido a la cercanía, contacto, olores, sensaciones, voz y de lograr la atender a las necesidades biológicas que requiere, sin entenderlo como sobreprotección, si no como la respuesta oportuna a sus necesidades, (como alimentarlo si llora cuando siente hambre). No debemos dejar tampoco de lado, lo importante de formar este vínculo con el padre, logrando una atención biparental, colaborativa y que no recaiga al 100% sobre esta madre.

¿Cuál es la Importancia?

La importancia de que se forme el apego, se basa fundamentalmente en el desarrollo evolutivo optimo del bebé. Dado que, este vínculo de ser protegido incondicionalmente, les proporciona la seguridad emocional para formar su personalidad según sus experiencias (Necesidad/Respuesta), adquiriendo con ello, formas de aprendizaje, es decir, la calidad del apego influirá en su desarrollo, su forma de ser y conducta futura. En el caso contrario, en que sus necesidades no sean cubiertas, (ej: El niño llora porque necesita cambio de pañal y los padres no lo hacen por largo tiempo y lo dejan llorar, entenderá que sus necesidades no fueron cubiertas, sentirá inseguridad y desconfianza), resultando en una carencia emocional.

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Tipos de Apego (Existen distintos tipos de apego, según se conforme la relación).

APEGO SEGURO: El cuidador entrega atención, cariño y protección a las necesidades del niño. Logrando un desarrollo personal y emocional con base en la confianza. Consiguen ser personas seguras, estables, con relaciones satisfactorias, positivas e integradas.

APEGO ANSIOSO: El cuidador es inconstante y está disponible solo en algunas ocasiones, generando una personalidad de un niño ansioso a la separación, desconfiado e inseguro a la exploración. Dentro de este pueden subdividirse dos tipos:

  1. a) Apego ambivalente: Poca respuesta de sus cuidadores, confían muy poco y responden a la separación con angustia, protesta, enojo y resistencia.
  2. b) Apego evitativo: El cuidador no atiende de forma constante las necesidades del niño, lo que no permite desarrollar la confianza, generando niños y posteriores adultos inseguros con el resto, esperando ser desplazados debido a su experiencia de abandono.

APEGO DESORGANIZADO DESORIENTADO: El cuidador responde de manera desproporcionada o inadecuada, a las necesidades del niño. Cuando no logra calmarlo, entre en procesos de división. Desorientando al niño, generando inseguridad y ansiedad.

A.M.A.R.

Existen 4 habilidades fundamentales que ayudan a fomentar un apego sano, donde si juntamos una sigla con cada palabra se formara: “A.M.A.R”, que justamente es la base del APEGO:

1-Atención: Habilidad básica de atender, relacionarse afectivamente y comprometerse con el desarrollo del niño.

2-Mentalización: Habilidad de empatizar y comprender lo que le ocurre a un niño (no criticar ni inferir intenciones negativas a la señal de la necesidad).

3-Auto-mentalización: Comprender que sucede como padre y madre cuando los niños expresan cosas negativas y no culparlos de cosas que nos molestan a nosotros.

4-Regulación: El cuidador debe enfrentar de manera tranquila al niño para calmarlo y termine su malestar, (evitar dejarlo más estresado y molesto).

Podemos concluir, por tanto, que la calidad afectiva que reciba el niño por parte de sus padres, en definitiva “El Apego”, es una de las mejores maneras de aportar al desarrollo y estabilidad emocional de éste, ya que le entrega seguridad, confianza, con ello repercute en su autoestima y autonomía para enfrentarse a la sociedad.
El apego puede formarse con una o varias personas, pero siempre con un grupo reducido. La existencia de varias figuras de apego es, en general, la mejor profilaxis de un adecuado desarrollo afectivo dado que el ambiente de adaptación del niño es el clan familiar y no exclusivamente la relación dual madre-hijo.

 

Bibliografía
  • Ser padres conscientes, Daniel J. Siegel y Mary Hartzell, Ediciones La Llave
  • Centro de Psicología Clínica “Psicodiagnosis”, Psicología infantil y juvenil.
    http//www.psicodiagnosis.es
  • Protección integral a la infancia “Chile Crece Contigo”

MITOS Y REALIDADES DEL EMBARAZO

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Mitos y realidades del embarazo

Mito: Las mujeres embarazadas no deben comer pescado.

Realidad: La dieta debe ser balanceada e incluir el consumo diario de lácteos descremados, frutas, verduras, legumbres y fuentes de proteínas tales como pescado, aves, huevos, y carnes magras (Guías Alimentarias para la Población Chilena).

Mito: Hay que satisfacer los antojos porque indican que el organismo está carente de algún nutriente importante.

Realidad: Los antojos son bastante comunes y pueden presentarse en hasta el 80% de las embarazadas, pudiendo ser dulces, salados o ácidos. Su origen no está claro y no representan ninguna señal de carencia o necesidad de ciertos nutrientes. Sí se pueden comer con moderación, en forma ocasional, siempre y cuando no perjudiquen el buen desarrollo del embarazo.

Mito: Es preferible no teñirse el pelo.

Realidad: Lo ideal durante el embarazo es usar tinturas en base a henna y evitar las que contienen amoniaco y oxidantes, sobre todo durante los tres primeros meses. Por otra parte, no son aconsejables las decoloraciones ni las permanentes, ya que pueden provocar reacciones alérgicas en el cuero cabelludo. Sí se recomiendan durante esta etapa los masajes porque aumentan la irrigación y mejoran la vitalidad del pelo.

Mito: Se deben evitar las relaciones sexuales.

Realidad: Las relaciones sexuales se pueden mantener durante el embarazo, siempre y cuando no exista una contraindicación por parte del médico. Muchas embarazadas incluso sienten un aumento en su deseo sexual, e incluso, disfrutan más que en el período habitual. En otras, en cambio, disminuye considerablemente su líbido. Cada situación se debe conversar y analizar en conjunto con la pareja. Muchas veces vemos que son los maridos quienes no desean tener relaciones por miedo a dañar al bebé, pero la verdad es que en circunstancias normales, no es así.

Mito: Cada hijo cuesta un diente.

Realidad: Esta afirmación viene de la creencia de que el embarazo producía una descalcificación de los dientes de la madre, ya que el bebé supuestamente sacaba de ahí el calcio necesario para su desarrollo. Esto está lejos de la realidad. Lo que sí es recomendable es realizar al menos una visita al dentista durante el embarazo y descartar la presencia de gingivitis o inflamación de las encías, cuando se presenta sangrado de éstas.

Mito: Lo mejor es no hacer ejercicio durante el embarazo.

Realidad: Absolutamente falso. Siempre es recomendable realizar ejercicio durante el período de gestación, salvo que estén prohibidos por el médico. Mejoran la musculatura, disminuyen los dolores lumbares, favorecen el descanso nocturno y permiten un buen control del peso corporal. Los ejercicios más recomendados son la hidrogimnasia, ejercicio aeróbico con bajo impacto en las articulaciones, yoga y Pilates para embarazadas; o bien, simplemente salir a caminar.

Mito: Durante el embarazo se debe comer por dos.

Realidad: Es uno de los peores mitos del embarazo, porque es habitual que quienes están en el entorno de la embarazada traten de que ésta coma más, lo cual puede ocasionar sobrepeso y, como consecuencia, el desarrollo de patologías como diabetes gestacional. Los kilos que deba subir la embarazada van en relación al peso con el que se inicia el embarazo. Se requiere la asesoría del médico, y en ciertos casos, del nutriólogo o la nutricionista.

Guía Perinatal 2015, MINSAL. Gobierno de Chile.
Dr. Marcelo Pradenas, ginecólogo y obstetra de Clínica Las Condes

Vacunas

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Todo lo que necesitas saber de las vacunas

1.- ¿Que es una vacuna?

Son productos biológicos, que estimulan y fortalecen la producción de defensas (anticuerpos) que actúan protegiendo a su hijo para evitar enfermedades graves y sus secuelas.

2.- ¿Cuáles son las enfermedades que se previenen con las vacunas del Programa Nacional de Inmunizaciones?

  • Tuberculosis
  • Hepatitis B
  • Difteria
  • Tétanos
  • Tos convulsiva
  • Enfermedades por Haemophilus influenzae b
  • Poliomielitis
  • Enfermedades por Neumococo
  • Sarampión
  • Rubeola
  • Paperas
  • Influenza
  • Enfermedades por Meningococo
  • Infección por Virus Papiloma Humano
  • Rabia

3.-¿Por qué debo vacunar a mi hijo?

Porque las vacunas protegen a los niños de enfermedades peligrosas. Estas enfermedades pueden tener complicaciones graves o secuelas y provocar incluso la muerte. Algunos de estas enfermedades son ahora muy poco frecuentes, pero esto es debido precisamente a la administración de las vacunas.

4.- ¿Las vacunas pueden presentar reacciones después de ser administradas a un niño? Posterior a la vacunación su niño podría presentar algunas reacciones, en general leves y transitorias. Las más comunes son:

  • Fiebre con temperatura mayor a 37.5ºC
  • Inflamación, enrojecimiento y dolor o aumento de volumen en la zona de la inyección

Pueden durar desde las primeras 24 horas hasta 3 días. Si presenta otra manifestación o estas se prolongan por muchos días, consulte a su médico o a su Centro de Salud más cercano.

5.-¿Que tengo que hacer en estos casos?

  • Dar a tomar bastante líquido o pecho si es un lactante
  • Colocar compresas frías (temperatura ambiente) si existe dolor local.
  • No abrigar en exceso.
  • No tocar la zona donde se vacuno.

6.- ¿Cuáles son las vías de administración de las vacunas?

Las vacunas tienen distintas vías de administración:

  • Gotas en la Boca
  • Inyección en los brazos, usada en niños mayores de 1 año
  • Inyección en las piernas, la forma más segura en niños menores de un año, ya que tiene mayor cantidad de tejido muscular.

7.- ¿Cuándo se debe colocar las vacunas mi hijo?

Se debe administrar las vacunas según edad, es muy importante cumplir con las edades indicadas para recibir estas vacunas.

8.- ¿Las vacunas son obligatorias en Chile?

Las vacunas del Programa Nacional de Inmunizaciones son gratuitas y obligatorias para toda la población que vive en Chile, acorde con el calendario de vacunación, independiente de su previsión y según lo estipulado en el Decreto Nº 6 que entro en vigencia el año 2010.

9.- ¿Dónde se pueden recibir las vacunas del Programa Nacional de Inmunizaciones?

En todos los vacunatorios públicos y privados en convenio con las Secretarias Ministeriales de Salud de cada región.

10.-Si mi hijo está enfermo el día que le corresponde vacunar, ¿No lo debo llevar a vacunar? Las vacunas NO estas contraindicadas cuando presente alguna de las siguientes manifestaciones:
-Fiebre menor a 38 ºC.
-Infecciones del tracto respiratorio superior.
-Diarreas leves.

11.- ¿Cuándo se debe posponer la vacunación de un niño?

  • Enfermedades graves en evolución, diagnosticada por su médico.
  • Alergia a algún componente de la vacuna, diagnosticada por su médico.
  • U otra contraindicación indicada por el médico.

12.- Si se ha interrumpido el calendario de vacunas, ¿Se debe comenzar todo el calendario de nuevo?

La interrupción del calendario de vacunación programático no implica reiniciar el esquema ni administrar dosis adicionales. Se debe completar el esquema establecido con las dosis pendientes.

13.- Si mi hijo es alérgico al huevo, ¿Se puede vacunar?

Existe el mito de que no se puede inmunizar con vacuna tres vírica (Que protege contra el Sarampión, rubeola y paperas), a los niños con alergia al huevo, pero esta vacuna se obtiene de cultivos de fibroblastos de embriones de pollo, es decir, no contiene cantidades importantes de proteínas ovígenas reactivas, no tiene relación con la alergia al huevo.

Los estudios indican que los niños con alergia al huevo, tienen bajo riesgo de presentar reacciones anafilácticas a las vacunas y las pruebas cutáneas no permiten predecir la reacción alérgica a la vacunación.

Actualmente existen dos vacunas que tienen como contraindicación haber presentado una reacción alérgica grave al consumir huevos (Diagnosticada por su médico), que son la vacuna contra la influenza y fiebre amarilla.

14.- ¿Se pueden recibir más de una vacuna al mismo tiempo?

Si, se pueden administrar varias vacunas el mismo día, se debe utilizar distintas zonas de punción y en algunas edades además se puede recibir la vacuna por vía oral.

15.- Si mi hijo está en 1°, 4° o 8° básico, ¿Lo debo llevar al consultorio para que lo vacunen? No, el Cesfam de su comuna se coordinara con el colegio de su hijo para ir a vacunar al establecimiento.

16.- ¿Por qué es importante tener el carnet de vacunación personal de mi hijo?

El registro personal de las vacunas recibidas, desde el nacimiento de su hijo, le ayuda a usted a mantener a su niño actualizado con sus vacunas. Esta información además será útil cuando, cambia de médico, cuando su niño asista al jardín infantil o sala cuna o cuando viaje fuera del país.

pubalgia

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PUBALGIA Y EMBARAZO

La pubalgia (dolor de pubis) se puede presentar con frecuencia en el embarazo, debido a las alteraciones hormonales y a los cambios que se experimentan producto de un mayor volumen corporal.

La laxitud ligamentosa ocurre durante el embarazo, y lo que se demuestra constante, es la relación entre la distensión de la sínfisis y el dolor.

pubalgia 2

¿Qué tan común es presentar este problema en el embarazo?

La pubalgia o dolor en la sínfisis púbica, presenta una prevalencia estimada de 30% del total de las embarazadas.

¿Por qué se produce?

Los estudios estiman que las causas serian tres: la secreción de la hormona relaxina, que adquiere importancia a partir de la semana 16 de gestación y que altera la composición del colágeno; las adaptaciones posturales frente a las demandas físicas del embarazo y el efecto mecánico sobre los huesos de la pelvis, secundario al aumento de peso materno y el crecimiento del útero.

 

¿Desde qué mes es más frecuente?

Durante el tercer trimestre de embarazo. Sin embargo, se puede presentar en cualquier mes.

 

¿Puede tener consecuencias permanentes para la madre?

No. En general, el dolor desaparece rápidamente después del parto.

 

Si se da en un embarazo ¿significa que se presentará en los siguientes?

No existen estudios que hayan investigado esta correlación, sin embargo, la práctica clínica diaria demuestra que si la paciente lo tiene en un embarazo es probable que surja en el siguiente. Además, existen factores de riesgo como sobrepeso materno y el sedentarismo, que pueden aumentar esta posibilidad.

 

¿Existe un tratamiento específico para aliviar el dolor?

No hay un tratamiento específico para la pubalgia, ya que no existe ningún músculo que sea capaz de estabilizar esta articulación. Sin embargo, en muchos casos, las embarazadas presentan alteraciones concomitantes a la pubalgia, como contractura de los aductores, del piso pélvico y los glúteos que agravan la sensación de dolor. La terapia kinésica consiste en el tratamiento de estas contracturas, junto con ejercicios de estabilización, elongación, masoterapia, entre otros. Muchas veces el uso de un cinturón pélvico que comprima la sínfisis púbica es de gran utilidad.

 

¿Hay alguna forma de prevenirlo?

No existe una medida preventiva eficaz, pero evitar un alza de peso excesiva y realizar ejercicio en forma regular podrían ser de ayuda.

 

Bibliografía:
Pubalgia: Un dolor frecuente en el embarazo. Mariel Thomas. Clinica Las Condes
Dolor y embarazo. Dr. Hector Lacassie Q.

Hemorroides

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HEMORROIDES EN EL EMBARAZO Y PUERPERIO

Las hemorroides (várices) son venas tumefactas localizadas en o cerca del ano, normalmente asintomáticas. No constituyen una enfermedad, a menos que se vuelvan sintomáticas. El embarazo y el puerperio predisponen a las hemorroides sintomáticas, siendo la enfermedad anorrectal más frecuente en estas etapas. En el embarazo, la congestión pelviana provocada por el útero grávido al comprimir las venas iliacas, induce la aparición de hemorroides externas y congestivas. En el puerperio la mayoría de éstas desaparecen.

Los síntomas en general son leves y transitorios e incluyen, los más frecuentes de la enfermedad hemorroidal son:

  • sangramiento (rojo rutilante, indoloro, que se produce al finalizar el acto de  defecación),
  • prolapso o aumento de volumen (produce una sensación de cuerpo extraño dentro del canal anal generalmente al terminar la defecación,
  • prurito (sensación de picazón).

Según el grado de dolor, la calidad de vida puede verse afectada, variando de malestar leve a dificultad real para enfrentarse con las actividades de la vida diaria, como caminar, sentarse, defecar, dormir o cuidar de un recién nacido y puede ser una inquietud adicional si se produce cerca de la fecha del nacimiento.

El tratamiento durante el embarazo está dirigido principalmente al alivio de los síntomas, especialmente el control del dolor. El denominado tratamiento conservador incluye:

  • modificaciones dietéticas tales como alta ingesta de fibras, alta ingesta de líquidos, ablandadores de las heces;
  • agentes que estimulan o retrasan el tránsito intestinal dependiendo si la mujer presenta constipación o diarrea;
  • tratamiento local como baños de Sitz, cremas, ungüentos o supositorios que contengan anestésicos, antiinflamatorios y esteroides, solos o en combinación; y flebotónicos (fármacos que disminuyen la fragilidad capilar, mejorando la microcirculación en la insuficiencia venosa).

En muchas mujeres, los síntomas se resolverán espontáneamente poco después del nacimiento, por lo tanto cualquier tratamiento correctivo por lo general se posterga hasta un tiempo después del mismo. El tratamiento alternativo incluye un número de intervenciones ambulatorias que generalmente no necesitan anestésicos, como la escleroterapia con inyección, ligadura con banda de goma, crioterapia, fotocoagulación infrarroja y terapia con láser. Estos métodos, para las mujeres en el post parto.

Tratamiento conservador para las hemorroides sintomáticas y/o complicadas durante el embarazo y el Puerperio http://www.bibliotecacochrane.com/BCPGetDocumentForPrint.asp?DocumentID=CD004077

 

Consenso de Hemorroides

http://www.medigraphic.com/pdfs/proctologia/c-2010/c101-3a.pdf

cicatrizdespúesdeunacesárea

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La Cicatriz después de una Cesárea

Luego de una cesárea, en las semanas que siguen al parto es normal sentir tirantez, molestias, y percibir una parte de la piel con una sensibilidad diferente, como si estuviera dormida. Incluso es habitual que alrededor de la cicatriz de la cesárea se forme un bulto, que se irá flexibilizando a medida que pase el tiempo.

La herida de la cesárea no requiere cuidados especiales: lavar la cicatriz con agua y jabón, secarla muy bien con una gasa estéril (dando pequeños toques, sin arrastrar) y dejarla unos minutos al aire. Descansar mucho y no levantar peso, porque si se hace fuerza sobre al abdomen podría soltarse algún punto. Hay que evitar labores domésticas, subir y bajar escaleras, conducir, etc. No se debe sobreexigir la musculatura abdominal, hay que tener muy claro que se trata de una intervención quirúrgica y que debemos tener paciencia.

Debes vigilar cómo evoluciona la herida, si se inflama, se enrojece o duele al contacto, si se abre algún borde, si supura o tiene algún tipo de secreción o sangrado. Si esto ocurre, contacta a tu médico.

Si bien el proceso de cicatrización depende de cada persona, en un proceso normal, el tejido sólo tapa la herida, sin excesos, en la cesárea quedará una línea fina y con escaso relieve; pero cuando el tejido fibroso se produce en exceso, se comienza a levantar la piel para crear una cicatriz más dura y con más relieve de lo habitual, aunque no es más dolorosa. El crecimiento exagerado del tejido cicatricial que se presenta en el sitio de la lesión se produce por una formación excesiva de colágeno.

Alrededor del 5% de las mujeres pueden desarrollar “Queloides”. También se puede generar una “Cicatriz Hipertrófica”. Ambos son los principales exponentes del proceso de Cicatrización Patológico Excesivo.

La Cicatriz Hipertrófica permanece dentro de los límites de la cicatriz original, y el queloide se extiende más allá de estos márgenes comportándose como una verdadera neoplasia cicatrizal.

Hay que distinguir la cicatriz hipertrofiada de la cicatriz queloide, que es un modo de hipertrofia, cuando es más gruesa y deforme: el queloide es un tumor (benigno), grande, rojizo, que duele cuando se forma y, posteriormente, toma el color de la piel.

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Al menos en los seis primeros meses hay que evitar tomar el sol en la zona de la herida para evitar cambios en la pigmentación del nuevo tejido formado en la cicatriz.

Los masajes sobre la herida, una vez retirado los puntos y cuando el dolor lo permita, logran reducir el volumen de la cicatriz, disimularla en gran medida y evitar adherencias.

 

 

 

http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-40262006000200003

https://www.bebesymas.com/postparto/la-cicatriz-hipertrofica-de-la-cesarea

 

cuarentena

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Puerperio o cuarentena

¿Qué es?

Posterior a la gran emoción que la madre siente por el nacimiento, sucede que la vuelta a casa coincide con una revolución a nivel hormonal, manifestándose en una gran cantidad de cambios anatómicos, fisiológicos y psicológicos inmediatos al alumbramiento y termina cuando se logra la involución o recuperación casi completa, del estado inicial de los órganos involucrados en el embarazo y parto (exceptuando las mamas), alrededor de 6-8 semanas aprox. A este período de gran importancia le llamamos “puerperio” o “cuarentena” donde la madre debe enfrentarse a la necesidad de realizar muchos reajustes en el organismo, con el fin de que el útero se contraiga (caen los estrógenos y la progesterona) y que las mamas empiecen a producir leche (sube la prolactina), ante una nueva situación, en la que el niño ya está con ellos para tomar nuevos roles como pareja.

Fases: El puerperio se divide en tres fases:

1-Puerperio inmediato: Primeras 24 horas después del parto, la madre puede mostrarse cansada por el esfuerzo realizado. Aquí comienza a ser consciente de su maternidad y a fortalecer el vínculo con su bebé. Se debe vigilar el riesgo de hemorragia.
2-Puerperio mediato o precoz: desde las 24 horas al 7º-10º día. Comienza la involución genital, aparición de los loquios (eliminación de flujo sanguíneo) y la subida de la leche materna.
3-Puerperio tardío: 10º día hasta el fin de la recuperación de los órganos pélvicos (6- 8 semanas aprox.), si no hay lactancia regreso la menstruación y se recupera el peso del útero previo al embarazo.

Patológico o Fisiológico: Existe un puerperio normal o fisiológico y uno patológico, este último se refiere a toda condición mórbida que interfiera a la regresión fisiológica al estado previo de la puérpera Si no hay complicaciones, el puerperio será fisiológico.

-Cambios en el aparato genital: el tamaño del útero aumenta entre 30-40 veces durante la gestación y en el puerperio se reduce de forma progresiva, mediante la involución uterina. La oxitocina que provocó las contracciones uterinas que facilitaron el nacimiento del bebé, continua en el organismo, pero ahora las contracciones son para contraer el útero, cerrar la herida que dejó la placenta al desprenderse y evitar una hemorragia. El cuello uterino reduce rápidamente su dilatación a 2 -3 cm. en las primeras hrs. postparto y permanece así durante la primera semana para luego disminuir a 1 cm.
-Reanudación de la menstruación: Su retorno es algo variable, generalmente ocurre la 6º –12º semanas postparto, pero depende de varios factores. El más importante es la lactancia, amamantar libera mayor cantidad de prolactina, dilatando la menstruación. El hecho de no menstruar no quiere decir falta de ovulación, por lo que no debe considerarse como método anticonceptivo
-Pérdida de peso: Durante las primeras horas se produce una disminución de peso de 4 a 7 kg debido a la expulsión del feto, la placenta y el líquido amniótico. Por diuresis se elimina aprox. 2,5 Kg a través del sudor y la orina, además hay una pérdida de sangre de 500 ml o más. Con ello, hay una reducción del volumen abdominal eliminando la presión sobre el diafragma, estómago, intestino, vejiga y pulmones. Mejorando sus funciones respectivas.
-Cambios en el aparato circulatorio: frecuencia cardiaca se normaliza, las paredes venosas recuperan su tono, haciéndose más resistentes. Tras la 1ª semana se normalizan los nódulos hemorroidales.
-Cambios hormonales: A una semana Post parto, los estrógenos, la progesterona y la gonadotropina coriónica humana recuperan sus niveles normales. Por el contrario, la prolactina aumenta significativamente la secreción mientras se mantenga la lactancia materna.
Cambios Urinarios: Tejido vesicular edematoso, congestionado e hipotónico después del parto, lo que ocasiona sobredistensión y vaciamiento incompleto de orina, esto disminuye a las 24 horas.
-Cambios en la piel: desaparece la pigmentación de la piel adquirida en la gestación, (cara, línea alba y genitales). Sin embargo, la piel del abdomen queda flácida y propensa a la aparición de estrías, en la medida en que el útero recupera su volumen normal y los músculos su elasticidad.
Cambios Urinarios: Tejido vesicular edematoso, congestionado e hipotónico después del parto, lo que ocasiona sobredistensión y vaciamiento incompleto de orina, esto disminuye a las 24 horas.
-Cambios mamarios: Baja el nivel de progesterona suprimiendo la acción inhibitoria que tiene sobre la síntesis de la leche. Las mamas se llenan de calostro durante las primeras horas después del nacimiento. Si el niño no mama con frecuencia durante el 1º y 2º día, se puede apreciar ingurgitación, aumento de volumen y mayor sensibilidad de la mama.
-Temperatura: Durante las primeras 24 horas la Tº puede llegar a 38ºC, por el esfuerzo muscular o la deshidratación. Si continua post 24 hrs. es un signo de infección puerperal.
-Cambios gastrointestinales: El funcionamiento intestinal se normaliza finalizando la 1ª semana por incremento del apetito e ingestión de líquidos. La evacuación intestinal suele ser espontánea al 3ª día del parto, aunque a veces solo el miedo al dolor es suficiente para inhibir el reflejo. Es importante recordar que la defecación alivia la cicatrización perineal.
-Cambios emocionales: Después del parto, la mujer puede expresar una amplia variabilidad de estados emocionales. Esto se debe a diversos factores, como los cambios hormonales, la vivencia del proceso de gestación, parto y maternidad. Sentirse apoyada, comprendida y contenida por su acompañante y por el equipo de salud.

La Madre en el Puerperio

La asistencia del puerperio debe ser integral, dirigida a la madre y su hijo, en un ambiente adecuado y con un equipo de salud que satisfaga las múltiples necesidades clínicas y emocionales de este período (según parto vaginal o cesárea). El recién nacido realiza su período de adaptación por lo que debe mantenerse lo más posible junto a su madre, donde también es de vital importancia el apoyo del padre o compañero, lograr una responsabilidad compartida y prestar afecto, así como también el goce de ver crecer al niño y los cambios de vida que implica su llegada.
Es importante conocer y prestar atención a las etapas de un puerperio normal, para evitar posibles complicaciones. Si la madre se observa decaída, triste o culpable por más de 2 semanas, es importante considerar visitar a un profesional.

REFERENCIAS

Estimulación temprana

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¿Qué es estimulación temprana?

Estimular significa incitar, avivar o invitar a la ejecución de una cosa.

La estimulación temprana, intervención precoz o atención a edad temprana es el grupo de técnicas educativas especiales empleadas en niños entre el nacimiento y los 6 años de vida, con el objetivo de desarrollar al máximo sus capacidades cognitivas, físicas, psíquicas, y para corregir trastornos reales o potenciales en su desarrollo.

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Los primeros 6 años de vida se caracterizan por un alto grado de plasticidad neuronal (capacidad del cerebro humano para cambiar y adaptarse al entorno) que permite la adquisición de funciones básicas como el control de la postura, la marcha o el lenguaje. El desarrollo progresivo va permitiendo la aparición y mejora de nuevas habilidades (por ejemplo: sostener la cabeza controlando la musculatura del cuello para que pueda dirigir la mirada, lo que refuerza la motivación para la marcha o el contacto visual).

Esta etapa temprana de la vida también se caracteriza por una mayor susceptibilidad a condiciones ambientales inadecuadas que pueden retrasar o bloquear la adquisición de algunas habilidades, aunque la capacidad adaptativa del sistema nervioso central en cualquier niño sin problemas de desarrollo permite una reorganización funcional de la que comenzamos a carecer a partir de los 6 años de vida.

La falta de estimulación puede generar efectos permanentes e irreversibles en el desarrollo del cerebro, pues altera su organización, y las posibilidades de configurar las estructuras funcionales que van a constituir la base fisiológica para el aprendizaje.

Actualmente se reconoce que el desarrollo del cerebro antes del primer año de vida es mucho más rápido y extenso de lo que antes se conocía, y que es más sensible a los factores del Medio Ambiente. Esto hace que las condiciones a las cuales se enfrenta un recién nacido tengan un efecto inmediato en la sensibilidad del cerebro y, como consecuencia, en sus cualidades y funciones psíquicas. De ahí la importancia de iniciar lo más precozmente posible una intervención, especialmente en niños con alteraciones del desarrollo o con alto riesgo de padecerlos.

¿QUÉ ÁREAS COMPRENDE LA ESTIMULACIÓN TEMPRANA?

Área cognitiva: Le permitirá al niño comprender, relacionar, adaptarse a nuevas situaciones, haciendo uso del pensamiento y la interacción directa con los objetos y el mundo que lo rodea.

Área Motriz: Esta área está relacionada con la habilidad para moverse y desplazarse, permitiendo al niño tomar contacto con el mundo.

Área de lenguaje: Está referida a las habilidades que le permitirán al niño comunicarse con su entorno y abarca tres aspectos: La capacidad comprensiva, expresiva y gestual.

Área Socio-emocional: Esta área incluye las experiencias afectivas y la socialización del niño, que le permitirá querido y seguro, capaz de relacionarse con otros de acuerdo a normas comunes.

 

Bibliografía:
Revista Habanera de Ciencias Médicas versión On-line ISSN 1729-519XRev haban cienc méd vol.12 no.4 Ciudad de La Habana oct,.dic. 2013
www.cosasdelainfancia.com

Ejercicio y postparto

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Beneficios de realizar ejercicio para la recuperación postparto

Después de 9 meses de gestación y una vez ha nacido el bebé, la madre debe ocuparse de recuperar su estado físico y ofrecer a su bebé los cuidados y mimos necesarios.

Los ejercicios recomendados se pueden empezar a practicar una vez que se tenga la autorización médica. En todo caso, deben llevarse a cabo de forma suave en un inicio.

Los ejercicios están contraindicados durante las primeras semanas en madres a las que se les ha realizado una cesárea. En estos casos, se recomienda a la mujer no forzar los músculos abdominales hasta que la herida no se haya curado del todo. Posteriormente, podrán comenzar las clases posparto con normalidad.

Los ejercicios en el postparto entregan los siguientes beneficios:

-Mejorar el tono de los músculos abdominales con el fin de crear una faja abdominal que proteja nuestra espalda, en relación a esto se recomiendan los Hipopresivos que aumentan el tono del transverso del abdomen.

-Recuperar la flexibilidad de la musculatura del suelo pélvico para evitar problemas de incontinencia urinaria, prolapsos y disfunciones sexuales.

-Evitar los problemas varicosos de las piernas y los síndromes de piernas cansadas.

-Flexibilizar y tonificar la columna vertebral, así como trabajar aquellos grupos musculares que nos harán recuperar nuestra figura.

-Tomar conciencia del movimiento de nuestro cuerpo para poder auto corregir nuestra postura.

-Previenen la depresión postparto.

Por tanto, el ejercicio debe ir dirigido a reforzar la musculatura de la región perineal, recuperar el tono abdominal y el equilibrio postural, prevenir la aparición de flebitis y eliminar el sobrepeso adquirido.

En relación al suelo pélvico, es importante realizar ejercicios que refuercen esta musculatura, con ejercicios de Kegel y también realizando hipopresivos los cuales favorecen al piso pélvico y a la vez ayudan a cerrar la diastasis abdominal y reducir perímetro de cintura.

Es importante realizar ejercicio cardiovascular a mediana intensidad para no afectar la lactancia materna. Y se recomienda amamantar al bebe antes de realizar ejercicio.

Dentro de esto, cabe señalar que se recomienda realizar una rutina de ejercicio en el posparto con la supervisión de especialistas en el área, ya que el cuerpo durante el embarazo sufrió cambios físicos y fisiológicos. Para de esta forma tener una rutina adecuada y segura.

Reseña
Según Rubén Barakat, Vicedecano de Postgrado, Investigación e Innovación de la Facultad de Ciencias de la Actividad Física y del Deporte-INEF, en articulo https://vidayestilo.terra.cl/salud/en-forma/ejercicio-postparto-lo-que-puedes-y-debes-hacer,3fd1cedacde7e310VgnVCM10000098cceb0aRCRD.html.
Pinsach P, Rial T, Chulvi-Medrano I, Caufriez M, Fernandez JC, Devroux I,Ruiz K. Técnicas hipopresivas, un cambio de paradigma en el entrenamiento abdominal. www.eldeportes.com/efd172/losejercicios-hipopresivos-del-dr-caufriez.htlm

 

 

 

Gimnasia Abdominal Hipopresiva

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La Gimnasia Abdominal Hipopresiva (GAH) consiste, como su propio nombre indica, en generar una Hipopresión dentro de nuestra cavidad abdominal, esto provoca una reacción tónica refleja (una contracción refleja muscular) de la musculatura del suelo pélvico y de la faja abdominal.

¿QUÉ BENEFICIOS CONSEGUIMOS CON LOS ABDOMINALES HIPOPRESIVOS?

Favorece la disminución de la flacidez y la debilidad de nuestra faja abdominal y de la musculatura del suelo pélvico. Por medio de estos ejercicios conseguimos una “reprogramación” de la musculatura de la faja abdominal y del suelo pélvico.

Beneficios

  • Mejora el aspecto estético del abdomen, eliminando perímetro abdominal en un periodo de tiempo relativamente corto. Son un excelente ejercicio para fortalece nuestra faja abdominal y conseguir un vientre plano, ejercita sobre todo los transversos y oblicuos del abdomen y no solo el recto anterior del abdomen. Además, esta tonificación se realiza sin forzar ni dañar a nuestra columna lumbar.
  • Mejora los problemas de incontinencia urinaria. Al tener un mayor tono muscular se consigue que la mujer puede controlar de una manera más rápida y efectiva su control urinario. Disminuyendo la posibilidad de pérdidas de orina y otros problemas derivados como infecciones urinarias repetitivas.
  • Son ejercicios potencialmente beneficiosos para mejorar la vida sexual. La musculatura del suelo pélvico está íntimamente relacionada con la función sexual tanto femenina como masculina.
  • Recuperación y tonificación en la etapa de Post-parto. Cuando pasamos un embarazo nuestro cuerpo tiene que recuperar su estado normal, debe volver a readaptarse, nuestra faja abdominal debe volver a tonificarse, y nuestro suelo pélvico debe adoptar la misma rigidez que tenía antes. Es muy típico que se instaure una flacidez residual en muchas mujeres después del parto tanto en la faja abdominal como en el suelo pélvico. En ocasiones muchas mujeres notan una pérdida de tono de la musculatura vaginal y problemas de continencia urinaria después del parto. Por medio de estos ejercicios no solo fortaleceremos la faja abdominal y se volverá a tener un vientre tonificado y plano, sino que, más importante aún, nuestro suelo pélvico se tonificara manteniendo las mismas funciones que se tenían antes del embarazo.
  • Mejora la salud de nuestra espalda. El efecto de succión y de presión negativa que se genera dentro de nuestra cavidad abdominal al realizar estos ejercicios, provoca un efecto de tracción sobre los discos inter-vertebrales, esto puede tener efectos terapéuticos muy potentes en nuestra espalda. Siempre combinados con otros ejercicios complementarios, pueden convertirse en un gran aliado para tratar múltiples problemas de nuestra columna lumbar.
  • Mejora nuestro rendimiento deportivo. El diafragma es el máximo protagonista en este tipo de ejercicios, se adquiere una mayor conciencia corporal y diafragmática, realizando estos ejercicios de manera regular, obtenemos mayor capacidad tanto diafragmática como pulmonar y torácica; Un diafragma flexible y tonificado mejora el rendimiento cardio-pulmonar, como resultado mejora el rendimiento deportivo fundamentalmente en ejercicios donde el componente aeróbico es importante, como natación, atletismo, etc.

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Reseña
Metodo hipopresivo, Marcel Caufriez.
Fisioterapia-online.com

Fecundación In vitro

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La fecundación in vitro (FIV) consiste en poner en contacto los gametos masculinos (espermatozoides) y los femeninos (ovocitos) para lograr la fecundación y el desarrollo embrionario inicial fuera del organismo de la mujer.

Este procedimiento se realiza en el laboratorio, incubando óvulos y espermatozoides en una cápsula con medio de cultivo (líquido que simula el fluido tubárico) y bajo condiciones ambientales controladas de ph, temperatura, humedad, concentración de oxígeno, anhídrido carbónico, etc.

Además de la historia clínica completa, las pruebas que se realizan previamente incluyen un análisis espermático para evaluar la calidad del semen masculino y un examen ginecológico de la mujer que comprende un estudio de su capacidad de respuesta ovárica y otro de la permeabilidad de las trompas.

¿Se requiere sólo un ovocito o más de uno en el proceso?

Dependiendo de la edad de la mujer, algunos ovocitos tienen alteraciones cromosómicas, que no impiden su fecundación, pero pueden impedir el normal desarrollo del embrión y su posterior implantación. Por esto se requiere más de un ovocito.

La frecuencia de alteraciones cromosómicas aumenta con la edad de la mujer llegando a aproximadamente a un 70% de los ovocitos, en mujeres de 40 o más años. Considerando que hay una pérdida en el proceso, ya que no todos los ovocitos serán maduros y podrán ser fecundados, no todos los ovocitos fecundados llegarán a ser embriones y no todos los embriones llegarán a implantarse, es que se intenta obtener una mayor cantidad de ovocitos.

Por otro lado, al fecundar más de un ovocito, se aumenta la probabilidad de tener más de un embrión y existe una mayor probabilidad de embarazo múltiple. Es por ello que se debe limitar el número de embriones a transferir.

Procedimiento utilizado y sus objetivos:

La fecundación in vitro requiere disponer de un número elevado de ovocitos, y para obtenerlos se precisa un tratamiento de estimulación hormonal de los ovarios. Este proceso de estimulación persigue tres objetivos:

-Bloquear los mecanismos de control del ciclo ovárico, para modificar éste en función de las necesidades del tratamiento. Este objetivo se logra con fármacos que se administran de forma previa y/o simultánea a la estimulación propiamente dicha.

-Estimular el desarrollo de varios folículos ováricos, mediante la administración de fármacos que suelen ser inyectables.

-Producir con otro preparado hormonal la maduración final de los ovocitos contenidos en los folículos ováricos y desencadenar los mecanismos

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¿En qué casos puede resultar útil una FIV?

-Lesión severa o ausencia de las trompas de Falopio.

-Afectación severa de la calidad seminal, por reducción del número o movilidad de los espermatozoides, o incremento anormal de sus anomalías morfológicas.

-Endometriosis moderada o severa, que consiste en la existencia de focos importantes de endometrio fuera de la cavidad uterina.

-Alteraciones de la ovulación no resueltas por otros tratamientos.

-Alteraciones inmunológicas con trascendencia reproductiva.

-Fallos previos de fecundación en procedimientos previos.

-Causa desconocida de infertilidad o esterilidad.

-Necesidad de diagnóstico genético preimplantacional.

¿Cuál es la duración del proceso? 

La fase diagnóstica de pruebas previas se ha simplificado mucho y se completa, salvo excepciones, en dos o tres visitas. Luego, son 10-12 días de estimulación ovárica y otro más para la extracción de ovocitos. A los tres días se realiza la transferencia. En total transcurren 15 días. Después de la FIV hay que esperar 12-15 días para saber si la mujer está embarazada.

¿Cuál es la tasa de éxito de la FIV?

Depende de la edad. Por ejemplo, se ha visto, siempre hablando de niños nacidos, no de embarazos, es de un 44 % por intento en mujeres de 36 años; si la mujer es más joven, este porcentaje es mayor; y si tiene más edad, las tasas de éxito de la FIV disminuyen. Para aumentarlas, las pacientes mayores pueden recurrir a una tercera persona que les done ovocitos, puesto que ellas no tienen reserva ovárica o es muy baja. En este caso, la tasa es del 64 %

¿Cuándo hay que abandonar? 

Lo normal es limitar los intentos a cuatro ciclos, pero los fracasos recurrentes no se analizan de la misma manera en una pareja joven con embriones de buena calidad que en una mujer de 39-40 años con poca reserva ovárica. A partir de cierta edad las tasas de éxito bajan mucho, salvo que se recurra a la donación de ovocitos.

 

Bibliografía:
-La fertilización in vitro: beneficios, riesgos y fututo. Luis Kushner-Dávalos. Rev Cient Cienc Méd v.13 n.2 Cochabamba dic. 2010
-Saber más sobre fertilidad y reproducción asistida. Sociedad española de fertilidad.
-Fertilización in vitro y transferencia embrionaria. CLC

Embarazo después de los 40 ¿Qué debo saber?

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Embarazo en edad avanzada (sobre los 40 años)

El embarazo en edades tardías es una condición que ha aumentado en los últimos años sobre todo en países desarrollados. Cifras nacionales indican que un 10% del total de embarazos en 1990, un 14% en 1999, y un 16% en el 2006 ocurrieron en mujeres mayores de 35 años. En Estados Unidos de Norte América, en el decenio 1991-2001, el número de embarazos aumentó en un 36% en el grupo de 35 a 39 años, y 70% en el grupo de 40 a 44 años. Sin embargo, el embarazo en esta época de la vida se asocia a un riesgo incrementado, en el que intervienen factores preconcepcionales, con los que se relacionan una serie de resultados obstétricos que pueden resultar desfavorables.

¿Cuáles son los factores de riesgo?

Infertilidad: La probabilidad de quedar embarazada en determinado mes decrece a medida que usted envejece y el riesgo de un aborto espontáneo aumenta después de que cumple 35 años. Si usted ha estado tratando de quedar embarazada por más de seis meses, debe hablar con su médico acerca de tratamientos para la fertilidad. Las afecciones que pueden contribuir a la infertilidad son: endometriosis, tumores benignos en el útero y el bloqueo de las trompas de Falopio.

Aumento del riesgo de anomalías genéticas: A medida que las mujeres envejecen, sus óvulos no se dividen bien y pueden ocurrir problemas genéticos. El trastorno genético más común es el síndrome de Down.

Pérdida del embarazo: En las mujeres mayores de 40 años, el riesgo de aborto se duplica en comparación con una mujer de 20 años o iniciando los 30.

Problemas de salud durante el embarazo: Si usted padece de diabetes y presión arterial alta, será más susceptible a enfrentar problemas durante su embarazo. Hay casos en los que aun no teniendo ninguna de estas enfermedades, las mujeres mayores son más propensas a desarrollar diabetes gestacional y presión arterial alta inducida por el embarazo. Además, existe un mayor riesgo de presentar problemas con la placenta y sangrado durante el embarazo.

*La obesidad es un problema de salud relevante en los países occidentales y es un conocido factor de riesgo para el desarrollo de hipertensión y diabetes durante la gestación

Preeclampsia: Es una complicación grave que puede aparecer durante el embarazo  y puede provocar presión arterial alta, inflamación de la cara y de las manos y presencia de proteína en su orina. En consecuencia, puede dañar su sistema nervioso y provocar convulsiones, accidente cerebrovascular y otras complicaciones graves.

Problemas en el parto: El riesgo de tener problemas en el parto aumenta para las mujeres mayores de 40 años que están dando a luz a su primer bebé. Los estudios han demostrado que las mujeres mayores tienen más probabilidades de prolongar la segunda etapa del parto y de sufrimiento fetal. Asimismo, con un embarazo tardío, aumenta la incidencia de dar a luz gemelos o trillizos, incluso sin utilizar medicamentos para la infertilidad.

Complicaciones en el feto:

-A pesar de su muy clara disminución gracias a la calidad actual del seguimiento prenatal, la mortalidad materna aumenta con la edad, de manera que en el período 2000-2002 era de 3,8/100.000 partos en las mujeres de 25-29 años, 33,3 en las de 40-44 y 215,3 en las mayores de 45 años. Las causas más importantes de mortalidad son las hemorragias obstétricas, los accidentes vasculares, las embolias amnióticas, las infecciones y las miocardiopatías. Estas cifras justifican una mayor vigilancia de las futuras madres mayores tanto durante el tercer trimestre de la gestación como durante el parto para intentar prevenir los accidentes vasculares graves.

-La proporción de prematuros en el conjunto de las primíparas y multíparas pasa del 5,7% en las mujeres menores de 35 años a 8,2% en las mayores de 40. Todo esto justifica un tratamiento adecuado, tanto de las primíparas como de las multíparas mayores en la segunda parte de la gestación.

-En la mayor parte de los estudios, los pesos medios de los niños son idénticos con independencia de la edad de la madre, pero con una proporción elevada tanto de niños de peso bajo al nacimiento como de niños con peso superior a 4.000 g (lo que explica que el peso medio no varíe), algo que para unos se debe a la HTA y para otros a la diabetes.

-Para la mayoría de los autores, tanto la mortalidad intrauterina como la perinatal son mayores en los embarazos tardíos. Aunque el pronóstico fetal global es bueno para los hijos de madres de 40 o más años, la mayoría de los estudios coinciden en reconocer un aumento de la prematuridad, de los niños de bajo peso al nacimiento y sobre todo de la mortalidad intrauterina y perinatal.

Consideraciones importantes:

  • Infórmate sobre el riesgo cada vez mayor de complicaciones genéticas (anomalías cromosómicas) y las pruebas que usted debe hacerse durante el embarazo para detectarlas. Consulte a un especialista en genética.
  • Asegúrate de que cualquier afección existente (presión arterial alta, diabetes, enfermedad de la tiroides, obesidad) se encuentre en una etapa estable y controlada, antes de pensar en quedar embarazada. Hable con su médico sobre el embarazo y como podría afectar su afección actual.
  • Ingiere vitaminas prenatales con ácido fólico antes de quedar embarazada para ayudar a prevenir defectos del tubo neurológico, particularmente la espina bífida.
Bibliografía:
-Embarazo después de los 40. Características epidemiológicas. Walter Ventura, Felix Ayala, Jéssica Ventura.
-Pregnancy risks in the old age. Iván García Alonso ; María Mislaine Alemán Mederos
-Riesgo obstétrico y perinatal en embarazadas mayores de 35 años. Verónica Chamy P., Felipe Cardemil M., Pablo Betancour M., Matías Ríos S., Luis Leighton V. Revista chilena de obstetricia y ginecología.
-Guía Perinatal 2015. Ministerio de Salud

Gimnasia en el agua y embarazo

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GIMNASIA ACUÁTICA PARA EMBARAZADAS

La terapia en agua, además de ser durante siglos un tratamiento efectivo a muchas dolencias, es un medio ideal para la mujer embarazada, gracias sus propiedades tales como el calor, compresión, ingravidez, entre otras, genera un entrenamiento aeróbico muy completo cómodo y placentero, donde aumenta el gasto calórico con trabajo muscular contra resistencia de bajo impacto para las articulaciones y músculos que más se afectan en éste período, alivia dolores y logra movimientos que no son posibles fuera del agua, incluso hasta el final del embarazo. Además, entrega una sensación de bienestar, fortaleciendo el vínculo con el bebé. Se indica generalmente a embarazos sin patologías, con obesidad o aumento brusco de peso, lumbago o dorsalgia, con diabetes, depresión y embarazos múltiples. Es muy recomendada también post-parto, ya que ayuda a recuperar la tonicidad muscular perdida.

BENEFICIOS Y EFECTOS DEL AGUA SOBRE EL CUERPO:
Flotabilidad e ingravidez: Reduce la sobrecarga músculo- esquelética, de las articulaciones y la sensación de pesadez en todo el cuerpo.
Resistencia hidrodinámica: Permite trabajar fuerza, flexibilidad, acondicionamiento y tono de los músculos que más sufren en el embarazo y parto. En la musculatura perineal, mejora el paso del bebé por el canal del parto, el pujo y mecanismo de respiración durante el parto.
Presión hidrostática: Impide sobrepasar los límites, protegiendo de riesgo de lesión a la madre y bebé, reemplazando movimientos bruscos por suaves y lentos en todas direcciones.
Flotabilidad: Es una fuerza que se experimenta como un empuje hacia arriba sobre el cuerpo en sentido opuesto a la fuerza de la gravedad.
-Efectos cardiovasculares: Una Tº adecuada (28º-32º aprox.) lleva a vasodilatación, activando la circulación sanguínea, que mejora el estado de la piel, previene varices, edemas y calambres gracias al mejor retorno venoso.
Sistema respiratorio: La activación aeróbica generada, provocando mayor demanda de oxígeno, optimiza la ventilación y resistencia cardiorespiratoria
-Control de peso, La mujer logra moverse más, gana agilidad y se siete activa. Evitando situaciones o patologías que puedan afectar a la madre o al bebé.
Sistema Inmune: Ayuda a fortalecer el sistema inmunológico
-Efectos Psicológicos: Desde el punto de vista emocional es muy importante, ya que se produce en la madre una sensación placentera de cuerpo y mente. Instaurando una estimulación precoz, cercanía con el bebé, lo que provoca un vínculo prenatal armónico.

ejercicio embarazo

CONTRAINDICACIONES:
-Absolutas
(Requieren reposo médico): -Preeclampsia – Ruptura prematura de membranas -Riesgo de parto prematuro -Incompetencia cervical/ Cerclaje. -Placenta previa – Retardo de crecimiento intrauterino.
-Relativas (Precaución posibles complicaciones): -Hipertensión arterial crónica- Patologías tiroideas, cardíacas o pulmonares -Problemas vasculares – Patologías Dermatológicas

REQUISITOS Y RECOMENDACIONES
-Autorización médica para realizar ejercicios moderados.
-Piscina con Tº del agua entre 31 y 32 º C y que llegue a la zona axilar.
-Realizarlos cada sesión con una duración de 40-45 minutos.
Comenzar gradualmente, lento y suave, hasta adquirir un ritmo.
Hidratarse y alimentarse bien, previo y posterior, como en toda actividad física.
-Control de la respiración, sobre todo al realizar esfuerzo.
-Ropa adecuada
 para comodidad y no obstaculizar el movimiento.
Evitar en personas inseguras o temerosas en el agua para que sea una experiencia grata.
-Atención
a los signos de alerta como fatiga, mareo, dolores, etc. Detenerse si es necesario.
Realizarlo junto a un profesional capacitado, que conozca las posibilidades de actividad, según cada paciente y con ello evitar riesgos.

Bibliografía

-Jorge Sandoval, ginecólogo del Hospital Clínico de la Universidad de Chile
-Natación en el Embarazo, apuntes y clases, formación 2016. Karina Nizza,Bmom gym.
-Cameron, Michelle H. Agentes físicos en rehabilitación: de la investigación a la práctica. 3ª ed.
-Motricidad acuática en el Embarazo. Clínica MEDS.
-Natación durante el embarazo. A. Hernández (www.i-natacion.com/articulos/matronatacion/embarazo.html)

Diabetes Gestacional

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¿Qué es la Diabetes gestacional?

La diabetes gestacional (DG) es una de las complicaciones más frecuentes del embarazo y se define como una alteración metabólica de los hidratos de carbono, que provoca un aumento de la glucosa en la sangre de la madre (hiperglucemia) y que comienza por primera vez durante el embarazo. La insulina no logra una adecuada adaptación a este aumento debido a hormonas propias del embarazo, generando un estado de insulino-resistencia a la gestante, que puede provocar riesgo materno-fetal.

Diagnóstico: Los síntomas (aumento de sed, poliuria, pérdida de peso, visión borrosa, fatiga, entre otros) no se manifiestan en la mayoría de los casos. Por ello el diagnóstico se realiza con exámenes prenatales de rutina como el de Prueba de la tolerancia a la glucosa (PTGO) que obtengan:

1- Glicemia en ayunas entre 100 y 125 mg/dL en 2 días diferentes y/o

2-Glicemia a las 2 hrs. post carga > ó = a 140 mg/dL, en 2° o 3° trimestre.

Factores Riesgos:
• Edad materna mayor a 30 años.
•Historia obstétrica pasada (DG previa, enfermedad hipertensiva específica del embarazo, nati/neomortalidad fetal, macrosomía y malformación fetal).
• Uso de medicamentos con acción hiperglucemiante
• Obesidad central IMC >30
• Historia familiar de DM especialmente entre los familiares de 1º grado.
• También se puede considerar grupos étnicos (> en latinos) y embarazo múltiple.

-El aumento de la obesidad y sedentarismo actual, aumenta la prevalencia de DM entre las mujeres en edad reproductiva está aumentando a nivel global.

Riesgos: La mayoría de los bebés nace sin problemas, pero la DG conlleva un mayor riesgo de complicaciones tanto Obstétrico-maternas (como el síndrome hipertensivo, preeclamsia, mortalidad materna, entre otras), como Fetales (mortalidad perinatal, malformaciones y macrosomía fetal, entre otras). La DG desaparece postparto, pero existe un mayor riesgo de volver a padecerlo en otros embarazos y desarrollar diabetes del tipo 2 a futuro.

Tratamiento: Se recomienda el manejo con un equipo multidisciplinario, enfocándose en:

 1. Educación diabetológica

2. Plan de alimentación

3. Farmacológico

 4. Actividad física.

-Ante todo, debemos poner énfasis en la Prevención, la cual se centra en una alimentación saludable y adecuada al embarazo, con ganancia de peso óptima y restricción calórica a embarazadas obesas. Realizar actividad física regulada, con objetivos y centrada en estado de embarazo, además de control y monitoreo adecuado de sus niveles de glicemia.

Referencias:
Gobierno de Chile, Ministerio de Salud. Guía Perinatal 2015.
-Ministerio de salud, Departamento Enfermedades no Transmisibles. Guía Diabetes y embarazo 2015
-American Diabetes Association, español, Diabetes gestacional.
-Revista de Posgrado de la VI Cátedra de Medicina – N° 152. Diabetes Gestacional, Diciembre 2005